1、Applied anatomy of Spleen and KidneyDeng XiaohuaDepartment of Anatomy and Neurobiology Xiang-ya School of Medicine, CSU一、 脾 spleen1、分部 subdivision2、位置与毗邻 situation and adjacent organs3、韧带 ligaments4、血管、神经、淋巴 vessels, nerves and lymphOutline二、二、 肾肾 kidney1、位置与毗邻、位置与毗邻2、被膜、被膜3、肾门、肾窦、肾蒂、肾门、肾窦、肾蒂4、血管与肾段
2、、血管与肾段 5、肾的移植、肾的移植 I Spleen脾 (spleen)是一个重要的 淋巴器官 ,暗红色 ,质软而 脆弱 ,易 破裂而出血 。脾的大小、重量，在生命的不同时期、不同个体、同个体的不同情况下均有差别。通常成年人长约 12cm，宽约 7 cm，厚 34 cm，重量110200g脾的功能：l 滤血 ：主要部位是脾索和边缘区，内含大量 巨噬细胞 和 树突状细胞 ，能吞噬血液中病原体和衰老红细胞。l 免疫应答 ：脾内含各种 免疫细胞 ，是 免疫应答的重要场所 。 体液免疫时，淋巴小结增多增大；细胞免疫时，动脉周围淋巴鞘增厚。l 造血 ：胚胎早期脾有 造血 功能，成年后当机体严重缺血等病
3、理状态下，能 恢复造血 功能。l 储血 ：脾可储血约 40ml， 主要在血窦内，机体严重缺血时，脾收缩、释放入血循环。脾的位置与体表投影l 脾位于 左季肋区 的肋弓深处相当 左侧第 911肋 的深面，长轴与第 10肋一致 ,左季肋区受暴力时，常导致 脾破裂。l 脾后上端（极）距后正中线 45cm， 脾前下端（极）达腋中线l 脾的位置可随呼吸和体位的不同而有变化，可有 2 3cm的上、下移动。 平卧比站立时高 2.5cm。 从前方看脾被左侧肋弓遮盖，故正常于腹前壁不能触及。脾的形态： 前、后两端，上、下两缘， 脏面 和 膈面扁椭圆形 或微弯的 楔形或扁三角形 ，分为前、后两端，上、下两缘 , 脏
4、面 和 膈面 。前端朝向前外方；后端圆钝朝向后内方。脾下缘较钝向后下方；上缘锐利朝前上方并有 2 3个深陷的 脾切迹 ，是 触诊时辨认脾的标志 。 膈面 贴于膈穹窿下面； 脏面 凹陷，有 脾 血管、淋巴管和神经等出入，称脾门 hilum of spleen, 出入脾门的结构总称 脾蒂 。脾切迹 脾切迹可见于脾的前缘、后缘及膈面，出现率为79.5%。 前缘切迹最多见 ，以 2 3个较为常见，多位于前缘中、下 1/3处。后缘切迹 (1/3) ，多位于后缘的上 1/3部，切迹的延长线向前斜向脾门，多与相对的前缘延长线相连形成叶间或段间的分界。可作为 脾叶、段分界的外部标志 。国内学者一般将深度大于或等于 8mm的切迹称为深切迹，小于 8mm的切迹称为浅切迹。在深切迹中 68.62%位于两叶间， 26.25%位于段间。因此，深切迹主要位于两叶间，叶、段间裂与深切迹的符合率为 94.92%。一般认为脾切迹尤其是深切迹的延长线可作为脾叶、段切除分界标志的参考 。 胃左肾横结肠脾曲膈左肾上腺胰腺脾的毗邻 脾的膈面与膈、膈结肠韧带接触；脏面前上份与胃底相贴，后下份与左肾、肾上腺相邻；脾门临近胰尾。
