1、 药物依赖性与药物滥用张开镐北京大学中国药物依赖性研究所药物是人类与疾病作斗争的重要手段，在药物作用到人体发挥药理效应过程中，有时也产生一些与治疗作用无关的反应 药物不良反应。在药物不良反应中对人类危害最大的要数药物依赖性。一药物依赖性的基本概念药物依赖性是一种 特殊的神经精神毒性 出现愉悦欣快 (rush)的精神效应，或现实并不 存在的飘飘欲仙 (high)的感觉 这种感受会留下极其强烈而牢固的记忆 渴求用药的强烈欲望和强迫性用药行为 形成感受欣快效应是其生活唯一追求的特殊 精神状态反复用药 ，促使机体不断调整新陈代谢水平， 维持机体基本功能，即所 谓适应性 机体达到适应后， 一旦断药 ，代
2、谢活动发 生剧烈变化，生理功能发生严重紊乱，出现一系列难以忍受的 戒断症状 用药者形成依赖于外源性物质的存在才能 维持正常生理活动的 特殊身体状态 。 世界卫生组织麻醉品专家委员会给药物依赖性下了如下定义：药物依赖性是药物与机体 相互作用 造成的一种特殊的精神状态，有时也包括身体状态，表现出一种 强迫性地要连续或定期用该药的行为和其他反应 ，为的是要去感受它的精神效应，有时也是为了避免断药所引起的不舒适。可以发生或不发生耐受性。同一个人可以对一种以上药物产生依赖性。简单的说，药物依赖性是反复地（周期性地或连续性地）用药所引起的人体心理上或生理上，或兼而有之的对药品的依赖状态，表现出一种强迫性的
3、或非强迫性的要连续或定期用药的行为和其他反应药物依赖性分 为精神依赖性和身体依赖性精神依赖性 (又称心理依赖性 )：它使人产生一种 愉快满足的欣快感觉 ，并且在精神上驱使该用药者具有要周期地或连续地用药的欲望， 出现强迫性用药行为， 以便获得满足感凡是能有效地改变精神状态或行为的任何药物，或者能引起令人愉快的意识状态的任何药物都可能产生精神依赖性身体依赖性 (又称生理依赖性 )：它是由于反复用药所造成的一种适应状态，中断用药后会产生一种强烈的身体方面的损害，表现为精神和身体方面的一系列特有症状，即戒断症状 。它使人非常痛苦，甚至有生命危险具有依赖性特征的药物当中，大多数同时兼有精神依赖性和身体依赖性，在反复用药过程中先产生精神依赖性，后产生身体依赖性，而且一旦产生身体依赖性后，将会对药物的渴求进一步加重。少数药物只产生精神依赖性而无身体依赖性，例如致幻剂 致依赖性药物之间有 交叉依赖性，即一种药物可以抑制同类另一种药物停药后出现的戒断症状，维持后者产生的身体依赖性，并有代替后者产生的欣快能力。例如，海洛因和二氢埃托啡之间就有交叉依赖性 致依赖性物质在反复用药过程中出现药物效应减弱，用药者必须加大剂量才能获得原有的欣快效应，即 药物耐受性 。 耐受性加大了患者的用药量，增加了患者的经济负担，也加剧毒品的滥用，造成更大的健康损害和社会危害
