1、餐后高血糖的影响及其防治1WHO血糖指标图示糖尿病IGR空腹血糖 (mg/dl)75g OGTT2小时血糖值 (mg/dl)126110140 200正常糖耐量IFGIGTIGR=IFG+IGT2空腹血糖与餐后血糖l决定空腹血糖的主要因素h 肝脏胰岛素敏感性h 肝脏葡萄糖输出l影响餐后血糖的主要因素h 早期胰岛素分泌 相h 胰升糖素分泌h 肌肉、肝脏和脂肪组织的胰岛素敏感性h 肝糖输出h 餐前血糖水平h 饮食成分 (碳水化合物，脂肪，酒精 )h 进餐 持续 时间h 胃肠消化吸收功能3餐后血糖n 餐后血糖进餐 10分钟，随着碳水化合物的吸收，血糖开始升高n 正常人 ,进餐后 0.5-1小时血糖达
2、峰 , 140mg/dl， 2 3小时回复至餐前水平。虽血糖已恢复，碳水化合物在餐后 5 6小时内继续被吸收n 2型糖尿病餐后胰岛素分泌峰值延迟；胰升糖素不下降；肝糖产生及周围组织糖利用异常，致餐后血糖持续升高， 2小时仍明显增高或达峰4OGTT试验后的血糖波动222型糖尿病5患者 每日处于餐后状态，吸收后状态和空腹状态的时间早餐早餐 午餐午餐 晚餐晚餐 0.00am 4.00am 早餐早餐Monnier L. Eur J Clin Invest 200;30(suppl. 2):311餐后状态 吸收后状态空腹6健康 人 与 2型糖尿病24小时血糖 谱2型糖尿病正常人群时间 (小时 )血浆葡萄
3、糖7正常人和糖尿病患者24小时血糖 谱Riddle MC. Diabetes Care 1990;13:6766863002001000血浆葡萄糖浓度(mg/dl)0600 1200 1800 2400 0600时间 (小时 )餐时血糖峰值空腹高血糖正常空腹血糖、餐后血糖及 HbA1c之间的关系n HbA1c反映 2 3个月平均的血糖水平 HbA1c = 餐后血糖 + 空腹血糖HbA1c不反映短期血糖波动n 空腹和餐后血糖对 HbA1c哪个更重要，研究结果不同：FBG与 HbA1c关系更密切 * Bonora et al., Diabetes Care 24:2023PPG与 HbA1c关系更密切 * Avignon et al., Diabetes Care 20:1822-1826, 1997 Bouma et al., Diabetes Care 22: 904-907, 1999Verges et al., Diabetes Metab 25(Suppl.7): 22-25, 1999Soonthornpun et al., Diabetes Res Clin Pract 46:23-27, 1999910
