1、Date 1一、二尖瓣狭窄【 病理 】早期病理改变为瓣膜前、后叶交界处及跟部发生水肿、炎症 粘连、融合 瓣膜增厚、粗糙、硬化 瓣口狭窄。根据病变形态可分为： 隔膜型：瓣体病变较轻 漏斗型：瓣体、腱索、乳头肌明显 粘连、增厚、纤维化，腱索、乳头肌缩短、变硬。Date 2二尖瓣狭窄血液动力学改变 M.S LA入左室血液受阻 LA 肺静脉、肺毛细血管压 肺动脉压力 RV肥厚、扩大 M.S LA淤血 血栓形成 Date 3 正 常 4 5 轻度狭窄 1.5-2.0 10 中度狭窄 1.0-1.5 10-20 重度狭窄 20瓣口面积 舒张期跨二尖瓣口压差（ cm 2） （ mmHg）Date 4【 临床
2、表现 】最早出现劳力性呼吸困难伴咳嗽，病情加重时，出现休息时呼吸困难，甚至肺水肿。肺水肿时则咳出大量浆液性粉红色泡沫样血痰。重度二尖瓣狭窄时呈现 “ 二尖瓣面容 ” 。典型者在心尖区可闻及舒张中晚期、低调、隆隆样杂音及二尖瓣开放拍击音。Date 5【 超声检查 】 切面超声心动图：. 左室长轴观及四腔观： 二尖瓣前后叶增厚、粘连，与舒张期成所谓 “ 圆顶状运动” ，常见于隔膜型狭窄。病变严重时，瓣体也可增厚、纤维化，腱索增粗。左房因血液淤滞，可增大，晚期可见右室、右房扩大。Date 6Date 7Date 8 二尖瓣水平短轴观二尖瓣前后交界明显粘连，瓣膜增厚，二尖 瓣开放幅度变小，开口变小。Date 9 M 型超声心动图： 二尖瓣曲线显示二尖瓣前叶于舒张期呈 “城墙样 ” 改变。 舒张期二尖瓣前后叶曲线可呈 同向 运动。Date 10
