1、神经源性膀胱的处理神经源性膀胱的处理康复科康复科 刘淑芹刘淑芹正常排尿当膀胱容量达到 300-400cc时，此种胀满感产生神经冲动，诱发排尿意念。产生排尿反射，引起逼尿肌的反射性收缩，正常关闭的内括约肌开放，尿进入后尿道，接着外括约肌及会阴松弛，尿液由尿道排出。当时间，地点不合适，虽有排尿意念，但大脑皮质会不断地使外括约肌作强直性收缩，以阻止排尿。脊髓损伤后神经源性膀胱定义： 任何与排尿有关的 神经 受到损伤，引起的排尿 功能障碍 为 神经源性膀胱。膀胱功能：膀胱和尿道括约肌协同产生两个功能：尿贮存和排泄 。正常情况下膀胱可以随意贮存和排泄尿液。脊 髓损伤后，尿贮存和排泄可能受到影响， 表现为
2、 尿失禁和尿潴留 。神经源性膀胱的分类方法Bors及 Lapides分类方法Lapides Bors抑制性神经源性膀胱 不完全性上运动神经源性损伤反射性神经源性膀胱无完全性上运动神经源性损伤自主性神经源性膀胱 完全性下运动神经源性损伤感觉麻痹性神经源性膀胱感觉为主较低位的下运动神经源性损伤运动麻痹性神经源性膀胱运动为主较低位的下运动神经源性损伤按 Lapides分类神经源性膀胱的特点类型 损害部位 膀胱容量 排尿方式 尿失禁反射性神经元性膀胱圆锥以上的脊髓 小，减到50300ml 仓促、不随意、尿频、量少而间断 明显自主性神经元性膀胱圆锥或马尾 大或正常可增至4001000ml 次数少、费力或压迫才能排出 溢尿型、用力型，或连续型 神经性膀胱的问题膀胱过度收缩造成膀胱肌肉增厚，病人深受频尿、夜尿之苦，或因排空能力不佳，弹性丧失，余尿增加。 尿道括约肌收缩不正常，增加排尿困难，或因力降低而有满溢性尿失禁。 输尿管膀胱内尿液逆流回到输尿管或产生输尿管阻塞，增加肾脏负担 。肾脏肾脏压力增高，肾脏易受伤害，尿液无法排泄，导致肾脏发炎，肾功能丧失而致肾衰竭。 合并症1) 尿液滞留2) 尿道感染 3) 结石形成 4) 肾功能受损5) 尿失禁 患者入院泌尿系统评估尿液分析与培养肾功能指数测余尿肾脏超音波静脉注射肾盂照影（ IVP）膀胱镜检查膀胱尿道摄影 尿动力学检查
