1、颅内动脉瘤的临床治疗策略第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉医学思维作为一名临床医生，不但要知道哪些能做，更要知道哪些做不了。历史回顾 手术夹闭n 1761年， Morgani发表颅内动脉瘤的论著n 1927年， Egaz Moniz发明脑血管造影术n 1931年， Normon Dott开颅行肌肉包裹动脉瘤n 1938年， Dandy成功夹闭颅内动脉瘤n 1951年， Ecker提出脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血的并发症历史回顾 血管内介入治疗n 1941年， Werner用电线及电热凝治疗右侧颈内巨大动脉瘤n 1973年， Serbinenko用可脱球囊闭塞动脉瘤而保留载瘤动脉n 1991年
2、， Gugliemi用可脱弹簧圈填塞动脉瘤资料回顾 -认知是一过程认知是一过程时间 研究题目 研究目的1998 ISUIA 动脉瘤破裂及手术治疗风险2002 ISAT 破裂性动脉瘤夹闭及介入治疗比较2008 ATENA 介入治疗未破裂性动脉瘤The International Study of Unruptured Intracranial Aneurysm Investigators.Unruptured intracranial aneurysms risk of rupture and risks of surgical intervention.N Engl J Med 1998;33
3、9:1725-33.Molyneux A, Kerr R, Stratton I, et al.International Subarachnoid Aneurysm Trial(ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients withruptured intracranial aneurysms: a randomised trial. Lancet 2002;360:1267-74.Immediate Clinical Outcome of Patients HarboringUnru
4、ptured Intracranial Aneurysms Treated by Endovascular ApproachResults of the ATENA Study Stroke. 2008;39:2497-2504An Updated Meta-AnalysisRisk of Rupture of Unruptured Intracranial Aneurysms in Relation to Patientand Aneurysm Characteristics: An Updated Meta-AnalysisStroke 2007;38;Risk of Rupture of
5、 Unruptured Intracranial Aneurysms in Relation to Patientand Aneurysm Characteristics: An Updated Meta-AnalysisStroke 2007;38;ISUIA-探索n 未破裂动脉瘤自然史n 是否需要治疗n 治疗方式的选择ISUIA 风险因子n 独立风险因子n 动脉瘤的大小n 动脉瘤的位置 n 相对风险因子n 性别 女性多于男性n 年龄 n 高血压 n 吸烟 n 家族史 n 颅神经麻痹或有占位效应 n 饮酒、服用某些药物 ISUIA-动脉瘤的大小注 ;既往无 SAH的未破裂动脉瘤 10mm年破裂率为 0.05%，而有SAH的未破裂动脉瘤 10mm年破裂率为 0.56%。
