1、眼的附属机构一、 眼睑眼睑 eyelids 位于眼球前方 ,对眼球有保护功能 ,能避免异物、强光、烟尘等对眼球的损害 ,并通过瞬目运动可清除结膜囊的灰尘、细菌等 . 睑分为 上睑 和 下睑眼球的辅助装置包括眼睑、结膜、泪器和眼球外肌以及有关的筋膜等 ,对眼球起保护运动和支持作用。上睑以眉毛与额部皮肤清晰地分开 ;下睑向下移行于颊部皮肤 , 移行处有两浅沟 , 即鼻睑沟与颧睑沟。 鼻睑沟自内眦向下外方 ; 颧睑沟由外眦向下内方 ,常不明显。 沟处皮肤与深部组织的联系 ,不仅能防止渗出液的扩散 ,还可以防止老年人脱出的眶脂肪的下坠。睑的游离缘叫 睑缘 , 上、下睑缘各约 2mm宽 , 表面平滑 ,
2、 每一睑缘均有前、后两唇。前唇钝圆 , 生有睫毛 , 上睑睫毛较长 , 约 100150根 , 向前上弯曲。下睑睫毛较短 , 约 5075根 , 向前下弯曲。故闭眼时 , 上下睑睫毛并不交织。睑缘后唇锐利 , 呈直角 , 紧接眼球 , 后缘之前有睑板缘的开口 ,在活体为一排小白点。在睑板腺开口和睫毛根部之间 ,沿睑缘有一灰色细线。灰线以前的睑缘表面为复层鳞状上皮 , 表层有角化；后部睑缘的表面为复层柱状上皮 , 绝无角化 , 其结构近似结膜 .这里是皮肤和粘膜的过渡区 , 因而也是肿瘤的好发部位。上、下睑缘的内眦部 ,相当于内 1/6与外 5/6交界处 ,有一结节状的隆起 ,叫泪乳头 ,其中央
3、有一小孔名为泪点 ,为泪小管的入口。泪点将睑缘分为两部 :泪点以内的部分名叫泪部 ,无睫毛 ,也无睑板腺；泪点以外的部分叫睫部 ,此部肥厚、扁平 ,生有睫毛。上、下睑间的裂隙称睑裂 palpebral fIssure,睑裂的内、外侧端分别叫 内眦和 外眦。外眦呈一锐角。内眦钝圆 , 其与眼球之间隔以泪湖 , 湖中有一黄色小丘 ,叫泪阜 , 泪阜外侧为红色的新月状的结膜半月襞。(一 ) 眼睑的结构 :组织学上分为 5层1. 皮肤 skin 眼睑皮肤是全身皮肤最薄者 ,厚度不足 1mm, 富有弹性 ,。表皮由 67层复层鳞状上皮构成 , 很少角化。上睑在睑缘上方 4mm处 , 皮肤向下折叠形成一沟
4、 , 即上睑沟 , 俗称双眼皮。此沟距睑缘的距离以 45mm为最多 , 做双眼皮手术或上睑内翻矫正术时 , 不宜离睑缘过远或过近 , 以免影响外观和手术效果。2 . 皮下组织 Subcutaneous tissue 由疏松的结缔组织构成 , 缺少皮下脂肪。皮下组织疏松 , 使眼睑皮肤可在深层的肌肉表面自由滑动 , 但也容易形成水肿 。因此在各种局部炎症或全身性疾病时 (如心力衰竭、肾炎等 ),可发生明显的眼睑水肿。3. 肌层 myometrium 由 眼轮匝肌、上睑提肌及睑板肌(minier氏肌 )组成。眶部 较大 , 肌纤维起自眶内侧缘及睑内侧韧带 , 围绕睑裂后又止于此韧带 ,成环状排列, 收缩时引起强有力的闭眼动作。(1) 眼轮匝肌 orbicularis oculi 围绕睑裂 ,呈环状排列 ,可分为眶部、睑部和 泪囊部三部分。睑部 较小 , 起始于睑内侧韧带及其邻近的骨壁 (泪前嵴及其前面骨膜 ), 与眶缘平行 , 呈弧形横过眼睑向外附着于睑外侧韧带 , 因此睑部肌纤维呈两个半椭圆形。 收缩时可引起睡眠及瞬目时的轻微闭眼和不随意的反射性动作。
