1、治疗膳食,浙江医院 营养科廖丹,定义,在常规膳食基础上采用调整膳食中营养素成分或制备方法而设置的膳食。,常见种类,1、调整营养成分（如低盐、低脂、低蛋白、低嘌呤、低碘、少渣等）2、特殊疾病要求（如糖尿病、肝胆胰疾病等）,指基于糖尿病膳食医嘱，为了满足辅助治疗和制定个体化营养方案的双重目的，由病人/营养食堂集中制作和提供的糖尿病膳食（不包含家属自制/自购的零散个体化膳食）。,糖尿病膳食,主副食定量； 馒头1两一个，包子半两1个，饺子5个一两，米饭蒸盒饭；烹调菜肴不加糖、不勾芡，不用糖醋、煎、炸等烹调方法；油：20-30 克/d；盐5克/d,可选食物：主食可选馒头、包子、面条、馄饨、饺子等，除淀粉
2、类蔬菜外，其余皆可,酸奶宜选无糖酸奶。不宜选用食物：稀饭、蛋糕、红糖发糕，蔬菜避免南瓜、土豆、山药、藕、芋艿、普通酸奶等。,馒头餐试验,检测糖吸收的能力是否正常，判断是否有胰岛功能的不正常。早晨抽空腹血后，吃2个标准馒头（100克面粉）。,限钠（盐）膳食,低盐：全天供钠1500mg左右。每天烹调用盐限制在2-3g或酱油10-15ml，忌用盐腌制加工食物，如咸蛋、咸肉、咸鱼、酱菜、面酱、腊肠等。无盐：全天供钠1000mg左右。烹调时不加食盐或酱油，可用糖醋等调味。忌用一切咸食，同低盐膳食。低钠膳食：全天供钠不超过500mg。除无盐膳食的要求外，忌用含钠高的食物，如油菜、芹菜、猪肾、豆腐干、皮蛋等
3、，以及用苏打制作的发面蒸食等（可以用酵母代替苏打发酵）。,低脂饮食,性质和特点：限制膳食中脂肪（包括食物所含脂肪及烹调油）的摄入，用于治疗或改善因脂肪水解、吸收、运转及代谢不正常所致的症状。可分为：1、完全不含脂肪的纯碳水化合物膳食；2、严格限制脂肪膳食：脂肪总量20g；3、中度限制脂肪膳食：脂肪总量40g；4、轻度限制脂肪膳食：脂肪总量50g。适用范围：急性胰腺炎、胆囊疾病、肥胖症、高脂血症、与脂肪吸收不良有关的其他疾病，如肠粘膜疾病、胃切除和短肠综合征等所引起的脂肪泻等。,饮食原则和要求,1）限制脂肪摄入，除选用含脂肪少的食物外，还应减少烹调用油，烹调时可选用蒸、炖、煮、熬、烩、卤、拌等方
4、法；2）禁用油炸、油煎食物。食物应清淡，少刺激性，易于消化，必要时少食多餐。,3）可用食物：谷类、豆类、蔬菜、水果、脱脂奶粉/酸奶、鸡蛋白、禽、鱼、兔、肉、肝、血；4）禁用或少用食物：全脂乳、肥肉、肉皮、鱼皮、油煎炸食品，烹调油在限量之内使用。,肝胆胰疾病一周食谱举例,全天植物油用量10克,优质低蛋白膳食,全天总蛋白量40克，适用于急性肾炎、肾功能衰竭患者、肝性昏迷或肝性昏迷前期。主食：可选红薯、土豆、芋艿、山药、藕粉、粉丝等，或用小麦淀粉制作成面片、蒸饺、煎饼等荤菜：限量范围内，适当选用蛋、乳、瘦肉、鱼类，限制大豆蛋白及其制品,麦淀粉两餐食谱举例,早餐：茶叶蛋1个，刀切1个，白稀饭1两中餐：
5、碎菜麦淀粉面片，清蒸鱼块，炒西兰花晚餐：麦淀粉蒸饺，炒油麦菜，炒冬瓜,低嘌呤患者,适用于痛风和高尿酸血症患者。忌用：动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、小虾、浓肉汤、啤酒等限制能量、蛋白质、脂肪适量、充足维生素和无机盐供给大量水分：2-2.5L，白开水或淡茶水,少渣膳食,性质和特点：含极少量膳食纤维和结缔组织的易于消化的膳食。目的在于减少膳食纤维对消化道刺激和梗阻，减少肠道蠕动，减少粪便的运行。适用范围：各种急慢性肠炎、伤寒、痢疾、结肠憩室炎、肠管肿瘤等；消化道少量出血，肠道手术前后，肠道或食管管腔狭窄及食管静脉曲张。,饮食原则和要求,1）尽量少用含纤维多的食品，如粗粮、整豆、坚果（如核桃、花生、杏仁等
6、）、蔬菜、水果等，以减少对炎性病灶的刺激以及刺激肠道蠕动与粪便形成。2）注意食物制备方法，食物应切小剁碎，煮烂；使之易于消化吸收，每次进食数量不宜太多，少食多餐。3）脂肪数量不宜太多，因腹泻患者对脂肪的吸收能力减弱，易致脂肪泻,可用食物,主食类：精细米面所制烂饭、馒头、面包、饺子、面条、粥类；荤菜：嫩瘦肉、肉丸、鱼丸、蛋花、蛋羹、荷包蛋、牛奶、酸奶、豆花、豆腐等；蔬菜：去皮胡萝卜、去皮籽的西红柿、南瓜、冬瓜、丝瓜、土豆等，可用菜汁、菜汤、菜泥等；水果：果汁禁用：油炸油煎的食物及油腻厚味（如辣椒、胡椒、咖喱等）食品。,无渣饮食,在少渣饮食的基础上，去掉蔬菜和水果。,胃镜饮食,目的：保护胃黏膜，预
7、防出血。饮食要点：清淡、易消化、温凉检查当天： 早餐：禁食 中餐：牛奶冲蛋+里奇特 晚餐：蛋花面（少油）,做完胃镜后约2小时,目的：减少肠道残留的食物残渣，用于检查肠道疾患。忌用食物：牛奶、蔬菜、水果、大块肉类和油煎炸食物。,肠镜饮食,检查前1天 早餐：肉包2个，无糖酸奶1个 中餐：小馄饨 晚餐：水蒸蛋（蛋两个）+刀切1个,问题,1、如果病人饮食医嘱是禁食，要不要点胃镜、肠镜饮食？2、如果病人饮食医嘱是清流质或流质（或流质中的其他任何一种），还要不要点胃镜、肠镜饮食？,回民饮食,素食,原因：健康因素； “减肥” ；宗教信仰；环境更友好；流派：素食 vegetarian鱼素 pesce-vegetarian蛋奶素 lacto-ovo-vegetarian奶素 lacto-vegetarian绝对素食 vegan,谢谢,
