1、鼻内窥镜在外进路鼻腔泪囊吻合术中应用,郑州市第二人民医院耳鼻喉科 张瑞 李红 乔妍,鼻腔泪囊吻合术是眼科常规治疗慢性泪囊炎手术方式，由于鼻腔因素及术后鼻腔粘膜炎症、肿胀,可引起鼻腔局部的粘连，造成吻合口闭锁致手术失败。目前借助鼻内镜，我科与眼科联合开展了鼻腔术前围手术期治疗及术后鼻腔定期随访，大大的提高了手术成功率。,鼻腔泪囊吻合术鼻腔的影响因素,1 鼻腔结构 鼻中隔偏曲、中甲气化、钩突 肥大、中鼻甲反向弯曲。2 鼻腔炎症 急、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、 萎缩性鼻炎、药物性鼻炎等。3 鼻窦炎症 急、慢性鼻窦炎4 鼻腔、鼻窦肿物 鼻腔鼻窦良性肿瘤、 鼻腔鼻窦恶性肿瘤。,鼻中隔偏曲,鼻息肉,钩突肥大、
2、息肉样变,术前准备,1 鼻内镜检查：多角度、良好的光学照明可 获得清晰的全方位术野。2 鼻窦CT检查 显示鼻、鼻窦及邻近部位 （眼眶、颅底、鼻咽部）等处 解剖及变异，对制订手术方 案有重要意义。,术前鼻腔检查,鼻中隔高位轻度偏曲,中鼻甲,嗅区,中鼻道,术后随访,1 术后48小时抽纱条，鼻内窥镜检查术腔、术腔换药2 一周后复查鼻内窥镜，重点观察吻合口（肿胀、反应膜）3 鼻腔冲洗，一天一次，（生理盐水）4 药物治疗：口服稀化粘素、鼻喷减充血剂、鼻用激素,术后一周术腔,。,吻合口表面有反应膜，粘膜充血,术后二周,吻合口通畅，粘膜肿胀减轻,总结,外进路鼻腔泪囊吻合术，术前鼻内窥镜围手术期检查、治疗，术后鼻内窥镜鼻腔随访非常重要，目的防止吻合口闭锁或鼻腔粘连，对于鼻腔结构异常、鼻及鼻窦炎症明显、鼻腔鼻窦肿物可先行鼻部治疗，再行鼻腔泪囊吻合术可提高手术成功率。,
