1、VSD负压封闭引流术后护理负压封闭引流术后护理 钟春花钟春花2013年年 4月月 10日日概念概念 ： 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（藻盐泡沫敷料（ VSD辅料），来覆盖或填辅料），来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法疗方法 特点：特点：1、可控制的负压，促进血流量增长和蛋白
2、合成，促、可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合；同时为全方位的进肉芽生长，加快创面愈合；同时为全方位的主动引流提供了动力。主动引流提供了动力。2、生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的、生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会。感染机会。3、全方位的引流，是将传统的点状或局部引流，变、全方位的引流，是将传统的点状或局部引流，变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液，及时排除体外。的坏死组织和渗出液，及时排除体外。VSD的应用指征：的应用指征：1、重软组织挫裂伤及软组织缺损；、重软组织挫裂伤及
3、软组织缺损；2、大的血肿或积液；、大的血肿或积液；3、骨筋膜室综合征；、骨筋膜室综合征；4、开放性骨折可能或合并感染者；、开放性骨折可能或合并感染者；5、关节腔感染需切开引流者；、关节腔感染需切开引流者；6、急慢性骨髓炎需开窗引流者；、急慢性骨髓炎需开窗引流者；7、体表脓肿和化脓性感染；、体表脓肿和化脓性感染；8、手术后切口感染。、手术后切口感染。9、植皮术后的植皮区；、植皮术后的植皮区；10、溃疡、褥疮。、溃疡、褥疮。 优点：优点：1、治疗时间明显缩短，减少病人痛苦，并减轻工作量。病人免除换药之、治疗时间明显缩短，减少病人痛苦，并减轻工作量。病人免除换药之苦，医生免除换药之劳。苦，医生免除换
4、药之劳。2、有效地避免交叉感染、有效地避免交叉感染 VSD是在一个密闭的系统内进行，负压引流使引是在一个密闭的系统内进行，负压引流使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除，使引流区内达零聚积。而且流区的渗出物和坏死组织被及时清除，使引流区内达零聚积。而且VSD能防止创面污染，充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长能防止创面污染，充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长。加快感染创面愈合，减少抗生素的应用。加快感染创面愈合，减少抗生素的应用3、高效、全方位、零积聚，保证引流效果促进创面血运采用持续负压吸、高效、全方位、零积聚，保证引流效果促进创面血运采用持续负压吸引的方法，变被动引流为持续主动吸引
5、，不留任何腔隙，其压力的高引的方法，变被动引流为持续主动吸引，不留任何腔隙，其压力的高低基本符合生理条件的要求，故不影响血运。更重要的是，持续负压低基本符合生理条件的要求，故不影响血运。更重要的是，持续负压吸引促进了创面组织的体液向引流管方向不断流动，为创面的血运提吸引促进了创面组织的体液向引流管方向不断流动，为创面的血运提供了有效的、持续的、辅助的动力。供了有效的、持续的、辅助的动力。4、避免死腔形成及缩小创面、避免死腔形成及缩小创面 VSD在引出渗液的同时使引流腔壁内陷，随在引出渗液的同时使引流腔壁内陷，随着医用泡沫材料的渐次退出，腔壁紧密贴合，有效地预防了残余脓肿着医用泡沫材料的渐次退出
6、，腔壁紧密贴合，有效地预防了残余脓肿及死腔的形成。对于浅表创面，可以起到靠拢组织，缩小创面，减小及死腔的形成。对于浅表创面，可以起到靠拢组织，缩小创面，减小植皮面积的功效。植皮面积的功效。缺点：缺点：1、骨科创伤多发于四肢，创口四周、深浅不、骨科创伤多发于四肢，创口四周、深浅不规则，置入材料时不易充分接触创面。部规则，置入材料时不易充分接触创面。部分使用了外固定装置的病例，严密封闭创分使用了外固定装置的病例，严密封闭创面困难。面困难。2、对于骨外露的感染创面，、对于骨外露的感染创面， VSD只是一个只是一个过渡手段，待创面感染控制、肉芽生长后过渡手段，待创面感染控制、肉芽生长后还需应用其它方法
7、覆盖创面。还需应用其它方法覆盖创面。 护理护理1、术前护理、术前护理 .2、术后护理：、术后护理：1】 管道护理管道护理2】 疼痛护理疼痛护理3】 饮食护理饮食护理4】 功能锻炼功能锻炼5】 心理护理心理护理术前护理：术前护理： 心理护理：心理护理： 由于创伤和手术可对患者心理造成很大的由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响，应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪，讲解疾病影响，应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪，讲解疾病相关知识，介绍手术的成功案例，让患者有一个充分的心相关知识，介绍手术的成功案例，让患者有一个充分的心理准备和接受能力。理准备和接受能力。 皮肤准备：皮肤准备： 术前认真清除术区
8、皮肤上的毛发，污垢，术前认真清除术区皮肤上的毛发，污垢，以利于术后半透明膜的黏贴，防止受毛发影响黏贴不严漏以利于术后半透明膜的黏贴，防止受毛发影响黏贴不严漏气，还可防止细菌滋生，引起切口感染。气，还可防止细菌滋生，引起切口感染。 消化道准备：消化道准备： 术前术前 8小时禁食，小时禁食， 4 6小时禁饮。小时禁饮。 完成术前准备工作：完成术前准备工作： 向患者做好解释工作，取得合向患者做好解释工作，取得合作。完成术前导尿、术前用药等工作。作。完成术前导尿、术前用药等工作。管道的护理：管道的护理：1、引流负压值为、引流负压值为 0.04-0.06MPa。负压值过。负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。大或过小，都不利于创面的愈合。2、引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于伤、引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于伤口口 60 100cm，保持局部负压封闭状态，保持局部负压封闭状态 。3、每日消毒更换负压引流瓶，引流量占引流、每日消毒更换负压引流瓶，引流量占引流瓶三分之二时能应更换引流瓶。瓶三分之二时能应更换引流瓶。4、观察引流量的量、性质、颜色，发现异常、观察引流量的量、性质、颜色，发现异常应及时报告医生。应及时报告医生。术术 后后 护护 理理
