1、 PICC常见 并发症广西医科大学附属肿瘤医院 黎容清并 发 症 机械性静脉炎n 静脉炎 化学性静脉炎 血栓性静脉炎感染性静脉 n 导管阻塞n 导管脱出n 液体不滴n 穿刺口渗血n 导管破裂或断裂n 上肢肿胀原因n 机械性静脉炎：1、 导管 损伤血管内膜、静脉瓣：与导管的型号 、导管的材料 、穿刺部位 、勉强送管有关2、 穿刺技巧、机体免疫状况3、 导管尖端未达预定位置 4、置管侧肢体过度活动静 脉 炎化学性静脉炎：化学药物刺激血栓性静脉炎：血管内急性非化脓性炎症同时伴有血栓形成感染性静脉炎：1、导管被污染2、药液被污染3、病人其他部位皮肤菌群迁移4、导管被纤维蛋白鞘包裹或血栓形成临床表现n
2、机械性静脉炎：1、常发生在置管后一周，好发于肘关节上方 8-10cm2、浅静脉炎：疼痛、肿胀，皮肤有热感，触痛，置管静脉呈暗红色3、深静脉炎：肩部及胸壁肿胀、疼痛，压痛化学性静脉炎： 疼痛，肿胀血栓性静脉炎： 置管静脉呈红色索状 , 上肢肿胀，疼痛，皮肤呈紫色，穿刺口渗液感染性静脉炎：寒战、高 热，白细胞增高，置管静脉呈红色 ，细菌培养阳性预 防机械性静脉炎：1、选择材料、大小合适的导管2、选择合适的静脉 3、选择合适的穿刺部位 4、洗净手套上滑石粉 5、做好宣教 6、局部热敷 7、妥当固定导管 8、提高操作技巧 9、导管预泡药液n 化学性静脉炎：保证导管尖端到达上腔静脉或头臂静脉、锁骨下静脉n 血栓性及感染性静脉炎：1、血小板计数大于 30010 9/L的病人避免行 PICC置管2、严格无菌操作3、定时更换输液管、肝素帽 4、药液现配现用5、建议使用抗感染导管处理n 机械性静脉炎：1、热敷、中药外敷 2、喜疗妥软膏外涂3、药物持续湿敷4、微波治疗 5、拔管n 化学性静脉炎：n 血栓性静脉炎： 拔管n 感染性静脉炎：感染性静脉炎同时 抗感染血栓性静脉炎同时 抗感染、溶栓治疗
