1、不 寐内科教研室 周迎春Z主要内容n 定义n 病因病机n 诊断n 鉴别诊断n 辨证论治n 病例讨论n 小 结n 复习思考题 教学目的与要求n 掌握不寐的病因病机n 掌握不寐五个证型的辨证论治【概说】定义：因 为 阳不入阴所引起的 经 常不易入寐 为 特征的病 证 。入睡困 难 寐而不酣 时 寐 时 醒 醒后不能再寐 彻 夜不寐失眠常见的失眠形式 n 睡眠潜伏期延长：入睡时间超过 30 min; n 睡眠维持障碍：夜间觉醒次数 2次或凌晨早醒 ; n 睡眠质量下降：睡眠浅、多梦 ; n 总睡眠时间缩短：通常少于 6 h; n 日间残留效应 ( diurnal residual effects)
2、；次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。【概说】 源流1. 病名： 难经 四十六难“卧而 不寐 ”内经“ 目不瞑 ”“ 不得眠 ”“ 不得卧”【概说】 源流2.病因病机“ 血气 衰、肌肉不滑，荣 卫 之道 涩 ，故昼日不能精，夜不得寐也。 ” 老人 “ 卧而不寐 ” 营营 气衰少，气衰少， 卫卫 气内气内 扰扰 则不寐则不寐 难经难经 四十六四十六 难难 ：【概说】 源流之病因病机 卫气夜不入阴，阳跷脉盛卫气夜不入阴，阳跷脉盛 则不寐则不寐“ 卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。 ”灵枢 .大惑论【概说】 源流之病因病机n 灵枢 .脉度： “跷脉者 属目内眦，合于太阳，阳跷上行，气并相还则濡目，气不荣则目不和。 ”n 灵枢 .寒热： “阳跷阴跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目内眦。 阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。 ”“跷者，捷也。 ” 照海照海 （阴跷脉之八脉交汇穴）（阴跷脉之八脉交汇穴）【概说】【概说】 源流之病因病机源流之病因病机申脉 （阳跷脉之八脉交汇穴）
