1、主要内容 神经病理性 疼痛不容忽视 中国神经病理性疼痛诊疗专家共识 介绍流行病学 疾病负担定义 分类 病因发病机制 临床表现 诊断 治疗1.Haanp M, Nadine Attal, et al. Pain. 2011,152(1):14-27.2.Thomas R. Tlle. European Journal of Pain Supplements.2010,4:161-165.NeuPSIG*： NP*患病率 约为 3.38.2%1 欧洲研究 资料： NP*患病率 高达 8.0%2据此推算，我国神经病理性疼痛患者约 9000万*NeuPSIG：国际疼痛学会神经 病理性疼痛特别兴趣 小组
2、*NP： Neuropathic Pain，神经病理性疼痛一、流行病学医学百事通 12320bst二 、疾病负担长期 疼痛睡眠障碍焦虑 /抑郁恶性循环导致患者生活质量下降神经病理性疼痛 患者 生活质量远低于一般 人群 3躯体功能 生理职能 躯体疼痛 健康状况 活力 社会功能 情绪职能 心理SF36*平均分一般人群 (n=8930) 研究人群 (n=136)*SF36： 评估 8种健康 状况的调查 量表，分数 越高生活质量越好3.Meyer-Rosberg K, Burckhardt CS, Huizar K, et al. Eur J Pain.2001,5(4):391403.二 、疾病负担
3、主要内容 神经病理性 疼痛不容忽视 中国神经病理性疼痛诊疗专家共识 介绍流行病学 疾病负担定义 分类 病因发病机制 临床表现 诊断 治疗定义一分类二病因三发病 机制四临床表现五诊断六 神经病理性疼痛诊疗专家共识 治疗七由神经系统的原发损害或功能障碍所引发或导致的 疼痛由躯体感觉系统的损害或疾病导致的 疼痛1994年国际 疼痛学会 （ IASP） 定义2008年 NeuPSIG更新了定义 44.Jensen TS, Baron R, Haanp M, et al. PAIN. 2011,152:2204-2205.一、定义二 、分类 交 感相关性疼痛如复杂性区域疼痛综合征 I型（ CRPS-I）
4、、纤维肌痛症（ FMS）、内脏痛等 ， 按新定义 不 属于神经病理性 疼痛 范畴，但 在临床上 仍然 参 照 神经病理性疼痛来 治疗 。神经病理性疼痛中枢性 疼痛周围性 疼痛多由 脑卒中 、 脊髓损害 、 肿瘤 、 多发性硬化症 引起多由 创伤 、 感染 、 中毒 、 营养障碍 、 代谢紊乱 、 血管病 、 肿瘤转移 /浸润 引起5.Didier Bouhassira, et al. Pain. 2008,136:380-387.三、病因病因多种多样 5糖尿病脊髓损伤脑卒中多发性硬化带状疱疹腰 /颈神经根性病变HIV感染癌症创伤 /手术医学百事通， 在线咨询医生6.Alban Latremol
5、iere, et al. The Journal of Pain.2009,10(9).7.Chun-Ying Li, et al. J Neurosci. 2004,24(39):8494-8499.8.David J. Dooley,et al. TRENDS in Pharmacological Sciences. 2006,(28)2:75-82. 四、发病机制中枢敏化 重要发病机制中枢敏化是指脊髓及脊髓以上痛觉相关神经元兴奋性异常升高或突触传递增强 ，从而放大疼痛信号传递 6 神经元自发性放电活动增多 感受域扩大 对外界刺激阈值降低 对阈上刺激的反应增强外周敏化外周敏化是指伤害性感受神经元对传入信号的敏感性增加 去甲肾上腺素 缓激肽 组胺 前列腺素 K+ 细胞因子 5-HT 神经肽离子通道异常多种离子通道的异常参与了神经病理性疼痛的发生 Ca2+通道：神经损伤后，脊髓后角 Ca2+通道上的2-亚基高表达，通道异常开放， Ca2+内流增加，导致神经递质释放增加，神经元过度兴奋，从而产生痛觉过敏和痛觉超敏 7,8 Na+通道 Cl-通道 K+通道
