1、临床用血培训v1、合理输血意义及相关法律法规v2、临床用血管理实施细则v3、临床用血应急预案v4、临床输血适应症合理输血意义v临床输血是一门科学，是否合理体现该医院的学科水平和科学态度。v输血是一把双刃剑，正确的输血可以挽救患者的生命，但输血是有风险的，即使血液质量标准不断提高，输血仍然是一项高风险的治疗措施，需要严格掌握输血适应症。合理输血意义v临床输血的宗旨：安全、合理、科学、有效临床输血相关法律法规v 中华人民共和国献血法 1998年 10月 1日v 医疗机构临床用血管理办法 2012年 8月 1日v 临床输血技术规范 2000年 6月 2日v 使输血步入法制化轨道。近年来，输血引起的医
2、疗纠纷逐年增多 ,一方面要根据病情权衡输血的治疗作用和风险，为病人选择安全科学合理的血液成份和输血方法，最大限度发挥输血的治疗作用；另一方面，要增强法制观念 ,学会保护自己。临床输血一般步骤确保正确的血液在正确的时间输给正确的患者确保正确的血液在正确的时间输给正确的患者评估输血需要与时间告知并签订同意书填写输血申请单采集血型、配血样品血型鉴定、交叉配血 发血、取血时查对及时、正确的输注输血前、中、后监测完整的输血记录输血反应的正确处理临床输血管理实施细则v 一、临床用血申请和分级管理v 1、临床输血由医师填写输血申请单，不得缺项漏项， 尤其Rh血型 ,输血史、妊娠史， 并在病程记录中注明用血理
3、由并进行评估。平诊输血需提前一天报血库（急诊、抢救可当天用血）。 电话、口头备血无效。v 2、患者接受输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或其家属的同意，并在 输血治疗同意书 上签字， 输血治疗同意书 存入病历。无直系亲属与相关人员签字的无自主意识患者的急救用血，需经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。v3、 输血申请要严格掌握输血适应症。（见后）v 4、申请输血患者，应进行输血前的检查。如输血前检查未回报， 要注明 “已抽血，结果待回报 ”输血前结果回报后，及时在输血申请单填写输血前检查结果， 门诊病人每次输血
4、进行 1次输血前检查。中级以上医 师800ml 上级医师800ml1600ml 科主任1600ml申请量 申请权 审核签发权医务科科主任三级用血申请管理v 1、确定病人输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。v 2、采集血样时，如病人意识清楚可要求病人回答自已的姓名、年龄、床号、住院号等，如病人不清楚，可通过询问病人的亲属或护理人员，确认其身份。v 3、采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，应在另侧肢体血管取血。 v 4、将病人的信息标注在一次性采血管上， 病人血样红管 3-4ml，紫管 2ml。v 5、采集血样后，采血人员必须在输血申请单上签全名。由医护人员将病人血样和临床输血申请单送交血库，双方进行逐项核对，合格后血库保存备用。v 6、受血者配血实验的血标本必须是在输血前 3天之内，超过3天的必须重新采集。一次输入 3个献血者血液的受血者，如仍须输血，必须重新抽血做交叉配合试验。二、受血者血样采集和送检
