1、基层医院在急性胸痛诊疗过程中几个问题的探讨简单回顾急性胸痛的诊断要点1简单回顾高危胸痛的临床特点2早期识别高位胸痛3胸痛中心 ?4急性胸痛急诊处理中注意点5探讨问题1病史、体格检查、辅助检查（ ECG、胸片、酶学等）3判断危险程度2区分胸痛系心源性（冠状动脉）或非心源性急性胸痛诊断思路部位即往史伴随症状性质缓解因素时间影响因素有助于胸痛的诊断和鉴别诊断 许多疾病引起的胸痛常有一定的部位，有的尚有固定的放射区带状疱疹呈多数小水疱群，沿神经分布，不越过中线，有明显的痛感。心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区，且放射到左肩和左上臂内侧。胸痛的部位食管疾患、隔疝、纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后。
2、 自发性气胸、急性胸膜炎、肺栓塞等常呈患侧的剧烈胸痛。胸痛的部位1、肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛2、肌痛则常呈酸痛4、食管炎、膈疝常呈灼痛或灼热感3、骨痛呈酸痛或锥痛6、主动脉瘤侵蚀胸壁时呈锥痛7、原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛5、心绞痛或心肌梗死常呈压榨样痛并常伴有压迫感或窒息感胸痛的性质影响胸痛的因素 心绞痛常于用力或精神紧张时诱发，呈阵发性，含服硝酸甘油片迅速缓解；心肌梗死常呈持续性剧痛，虽含服硝酸甘油片仍不缓解心脏神经官能症所致胸痛则常因运动反而好转胸膜炎、自发性气胸、心包炎的胸痛常因咳嗽或深呼吸而加剧影响胸痛的因素胸壁疾病所致的胸痛常于局部压迫或胸廓活动时加剧，局部麻醉后痛即缓解；食管疾病的胸痛常于吞咽食物时发作或加剧脊神经后根疾病所致的疼痛则于转身 时加剧过度换气综合征则用纸袋回吸呼气后胸痛可缓解。 咳嗽 气管、支气管、胸膜疾病咯血 肺结核、肺栓塞、原发性肺癌吞咽困难 食管、纵隔疾病呼吸困难 肺炎、气胸、胸膜炎、肺栓塞、过度换气综合征胸痛的伴随症状起病急剧 胸腔脏器破裂，如主动脉夹层、气胸、纵隔气肿
