1、如何分析心律失常心电图中的心电现象 郑州大学第二附属医院心电图室一、如何分析心律失常 z 心律失常又称心律紊乱，是学习心电图课程中最难的一关，搞一辈子心电图的人，一看到复杂的心律失常，犹如苏轼描写庐山的诗一样： “横看成岭侧成峰，远近高低各不同，不识庐山真面目，只缘身在此山中。 ”常听到不少搞心电图的人说，心律紊乱越学越乱。 （一）分析心律失常的要点 z 俗话说：牵牛要牵牛鼻子，心电图中的 “牛鼻子 ”就是心电第一波 P波，首先要确定有无 P波，再确定 P波的性质（ P、P、 F、 f）， 以及 P波与 QRS波的关系。找到 P波（心房波）弄清与 QRS波的关系，算是找到分析心律失常的钥匙。
2、（二）要学会绘制梯形图 z 借助梯形图来揭示心脏激动的起源点，以及激动传导过程中与 QRS波的关系，这是分析心律失常的一种方法。梯形图绘制的方法如下 z 根据需要分别划出 4条平行线（ 3格）、 5条平行线（ 4格）、 6条平行线（ 5格）等，最常用的是 4条平行线（ 3格）。 z 在横格中标出激动的起源点（通常用圆黑点）以及激动传导经过各部位的斜线，如窦性（ S）、 窦房交界区（ SA ）、 心室（ V）。 激动起源点发生在心室，还需划出异位激动点（ E）、 异 室交界区（ EV ）。 代表传导的斜线越长，激动的传导越慢。 z 代表定向传导的符号： =正常传导， =传导时间， =定向传导阻滞， =逆向传导阻滞， =干扰脱节， =传导迟缓， =不全性或完全性右束支阻滞， =不全性或完全性左束支阻滞， =左后或左前分支阻滞。 通过上述分析，找到了心律失常诊断的钥匙，又绘成了梯形图，基本可以揭示心律失常的真相，犹如 “山穷水覆疑无路，柳暗花明又一村 ”。
