1、妊娠期急性脂肪肝病例讨论病史o 患者， 36岁，因 “停经 36+5周，上腹痛 4-5天，产检发现肝功能异常 1天 ”于 2014-11-12 17点入院。o 既往体健，无肝炎病史，无特殊服药史，孕3产 1，末次月经 2014-02-28。查体o 神志清， T36.8 P88次 /分 R20次 /分 BP120/76mmhg SPO2 100% ，皮肤巩膜轻度黄染，心肺（ -），腹澎隆，上腹部自觉有疼痛，压痛反跳痛不明显，宫高39cm，腹围 104cm， LOA，胎心良，宫缩不规则，胎膜未破，双下肢重度浮肿。辅助检查o 彩超：肝实质回声增强不均质改变，考虑妊娠期脂肪肝，胆总管未见明显扩张。o
2、肝功能： TBIL 103.5umol/L DBIL70.5umol/L IBIL 33.0umol/L ALT 503IU/L AST314IU/L ALP 179IU/L ALB 33.0g/L。o 凝血功能： PT17.6s APTT51.5s D二聚体7.5mg/L.o 血常规 :wbc 10.4*109/L N76.8%， HB 165g/L， PLt 81*109/L辅助检查o 乙肝表面抗原阴性o 甲丙丁戊庚肝抗体阴性o 初步诊断：孕 3产 1孕 36+5周 双胎 妊娠期急性脂肪肝？治疗o 2014-11-12 19:30o 立即予剖宫产终止妊娠。o 术后转 ICU监护治疗。o 患者血色素进行性下降。原因？
