1、临床分类一、前列腺炎传统分类 急性细菌性前列腺炎( acute bacterial prostatitis ,ABP) 前列腺炎(proststitis) 慢性细菌性前列腺炎( chronic bacterial prostatitis,CBP ) 慢性非细菌性前列腺炎( non or abacterial prostatitis,NBP)前列腺痛( prostatodynia,Pdy)其 缺点 为 “非细菌性前列腺炎 ”和“前列腺痛 ”的提法过于笼统,且未包括一类临床上常见的 “静默性前列腺炎( silent prostatitis)”, 即无任何临床症状 ,前列腺活检提示前列腺炎的存在,
2、E.P.S细菌培养可为阳性。二、 NIH新分类系统1995年, 美国国家健康研究院( National Institute of Health, NIH)首先提出新的前列腺炎分类方法,即 NIH分类系统。该方法于 1998年获 国际前列腺炎协作 组( International Prostatitis Collaborative Network, IPCN)认可。NIH前列腺炎分类系统类 型 名称 特征 急性 细 菌性前列腺炎( ABP) 急性前列腺感染性炎症 慢性 细 菌性前列腺炎( CBP) 复 发 性尿路感染 /前列腺慢性感染性炎症 慢性非 细 菌性前列腺炎 /慢性盆底痛综 合征( CP
3、PS)盆区疼痛和不适 /各种排尿和性功能异常 /无明 显 感染迹象 A 炎性盆底痛 综 合征 EPS/VB3/精液中可 见 多量的WBC B 非炎性盆底痛 综 合征 EPS/VB3/精液中 WBC正常 无 症状炎性前列腺炎( AIP) 活 检 /EPS/VB3呈炎性 表 现 ,但无 临 床症状CPPS, chronic pelvic pain syndrome; AIP, asymptomatic inflammatory prostatitis 评 价 90年代有关研究发现一些 “前列腺炎 ”的症状可能与前列腺本身并无关系,进一步的神经生理学研究证实其实质为一组盆底神经激惹引起的以疼痛为主要表现的综合征,称之为 盆底痛综合征( CPPS) 。 这是 NIH新分类方法最主要的贡献之一。 病因学一、急性细菌性前列腺炎( ABP) 为血行感染或逆行感染引起的前列腺感染性急性炎症,主要致病菌常为淋球菌、金葡菌以及大肠杆菌等。二、慢性细菌性前列腺炎 由前列腺慢性复发性细菌感染引起的前列腺慢性炎症,常有慢性尿路感染病史。常见致病菌为:大肠杆菌属、沙门氏菌属、克雷白菌属等。1.大肠杆菌属, 65%80%2.假单胞铜绿杆菌属、沙雷氏菌属、克雷白杆菌属和产气大肠杆菌属, 10%15%3.其它, 5%25%