1、Animal bites wound Dr :Cheng Kuo Chung Neurosurgery-Spine 動物咬傷的嚴重度依咬傷的部位、深度及組織壞死的程度而異 咬傷後最常見的併發症為 感染感染的嚴重度 :1.動物種類2.咬傷的位置3.受害者的身體狀況4.傷口的處理。 病史的詢問：1. 咬人的動物種類 (人所飼養或野生 ) (是否曾注射狂犬病疫苗 )(有無異常攻擊行為 )2. 咬傷後就醫處理的間隔時間。3. 受害者的健康狀況 (有無糖尿病、慢性肝臟或肺臟疾病、脾臟切除或免疫功能不全）。4. 過敏史。5. 破傷風免疫狀態。理學檢查：1. 評估受傷部位的傷口深度及咬傷程度。2. 評估神經
2、 ,肌腱 ,血管 , 評估是否傷及關節。實驗室檢查：細菌培養 ：若懷疑感染應做厭氧及嗜氧菌培養。X光 ：是否有骨折、外來異物。Dog ,cat and Human bites wound 貓狗等動物因牙齒尖銳咬傷常造成組織撕裂或深度穿刺，甚至傷害到肌腱、骨頭、血管與神經 口中細菌多 ， 傷口感染機會很高（貓咬比狗咬嚴重） 。 禽敗血桿菌 (Pasteurella multocida)存在於 70 90%的貓及 50 60%的狗的口腔中 在貓咬傷造成的感染中 50 80%可以發現此菌（狗咬傷感染約 25%）， 往往使受害者在 24小時內發生劇烈的發炎反應，導至傷口顯著的腫脹及疼痛。更有甚者，此菌
3、感染可能引起敗血性關節炎、骨髓炎、腦膜炎及全身性敗血症等 狗咬傷（ dog bites）1.為最常見的動物咬傷，約佔所有種物咬傷的 80 90%2.約 90%的咬傷是受害者自已家裡所飼養的狗所為3.咬傷的部位以肢體最多 (4歲以下的小孩，咬傷的部位則以集中在頭 頸部 )4.狗咬傷所造成的感染率約 2 20%。 貓咬傷（ cat bites）：1.約佔所有動物咬傷的 5 15%，咬傷的部位以肢體最多2.由於貓的牙齒較細長尖銳，常造成肌肉、骨骼、關節等較深處的穿孔傷， 因此較容易感染，感染率高達 30 50%。 人咬傷（ human bites）：1. 約佔所有動物咬傷的 3 23%2.咬傷後的感
4、染率約 10 50%，女性受害者被咬傷的部位以乳房、外陰部、腿及手臂較 常見，男性受害者則以手、臂及肩膀最常見3. 手部咬傷的感染率較其他部位高。緊握拳頭重擊對方頭部正中牙齒造成手背深層的裂 傷，甚至造成關節囊的破裂，指骨、掌骨的骨折，肌鍵神經的斷裂是人咬傷最為嚴重 的一種。平時預防 不可讓嬰幼兒或小孩單獨與寵物相處，既使是乖巧的貓狗也可能因小孩無心的動作而激起獸性。 不隨意接近野貓、野狗。如要接近，也不要將貓狗逼入死角以免動物為自衛而反撲。 不要嘗試去分開正在打架的動物。就算你是飼主也要當心被咬。 不要打攪正在進食中的動物。 咬傷的初步處理： 大量清水 與肥皂沖洗傷口 (不必用雙氧水、紅藥水
5、、黃藥水、紫藥水等物，無效又干擾後續醫療 )酒精與碘酒很疼痛， 可在清洗後使用 優碘 。 以 無菌的敷料 直接壓迫患部止血。乾淨的毛巾、衛生棉、化妝棉、手帕等無棉絮的東西也可。衛生紙因碰濕了會碎裂黏在患處，不得已才用。都沒有時， 用乾淨的手掌 大拇指根部 直接壓著也行。 千萬不要用香煙絲、中藥粉、蜘蛛絲、青草等老祖宗祕方敷上。患處近心端不必紮住，直接加壓都能止血。止血點加壓法在病患搬動時會移位，慌亂時又會壓錯點，除非很熟悉否則勿用。 以繃帶包紮傷口。只要能使蓋住傷口的敷料不移動的東西皆可用。 手部受傷時可用夾板墊著固定，以避免骨折移位。 將患部抬高，與心臟同高或更高，可減輕傷處腫脹。 如果能確定只有表皮擦傷且不再流血，傷口兩端不會分得太開，可以局部使用優碘 Povidine-iodine aqua ，就是碘的水溶液 ，不必包，讓傷口自然乾燥。
