1、尘尘 肺肺尘肺的定义尘肺的定义n 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺的种类尘肺的种类n 矽肺矽肺n 煤工尘肺煤工尘肺n 石墨尘肺石墨尘肺n 炭黑尘肺炭黑尘肺n 石棉肺石棉肺n 滑石尘肺滑石尘肺n 水泥尘肺水泥尘肺n 云母尘肺云母尘肺n 陶工尘肺陶工尘肺n 铝尘肺铝尘肺n 电焊工尘肺电焊工尘肺n 铸工尘肺铸工尘肺诊断原则诊断原则n 尘肺诊断的前提条件是必须有尘肺诊断的前提条件是必须有 确切的职业确切的职业性粉尘接触史性粉尘接触史
2、n 尘肺的诊断必须是由国家卫生行政部门指尘肺的诊断必须是由国家卫生行政部门指定的定的 尘肺诊断小组尘肺诊断小组 来进行来进行 ,包括公卫、内科包括公卫、内科和放射科医师和放射科医师n 必须有必须有 标准片作为对照标准片作为对照n 必须注意必须注意 X线胸片是否已达到质量要求线胸片是否已达到质量要求尘肺的尘肺的 X线分期线分期n 一期尘肺（一期尘肺（ ）n 二期尘肺（二期尘肺（ ）n 三期尘肺（三期尘肺（ ）n “ ” 为无尘肺为无尘肺n +、 +、 +、 +不是独立的期别不是独立的期别小阴影、大阴影、胸膜斑小阴影、大阴影、胸膜斑n 小阴影：指肺野内直径和宽度不超过小阴影：指肺野内直径和宽度不超
3、过10mm的阴影的阴影n 大阴影：指肺野内直径和宽度超过大阴影：指肺野内直径和宽度超过10mm的阴影的阴影n 胸膜斑：是指局限性胸膜肥厚的厚度胸膜斑：是指局限性胸膜肥厚的厚度大于大于 3mm，多见于側胸壁，也可见于，多见于側胸壁，也可见于部分心缘和膈面部分心缘和膈面小阴影形态和大小小阴影形态和大小n 小阴影的形态可分为圆形和不规则两类，按其大小阴影的形态可分为圆形和不规则两类，按其大小各分为三种小阴影的形态及大小以标准片所小各分为三种小阴影的形态及大小以标准片所示为准。示为准。n 圆形小阴影以字母圆形小阴影以字母 p、 q、 r表示；不规则形小阴影表示；不规则形小阴影以字母以字母 s、 t、
4、u。n P：直径最大不超过：直径最大不超过 1.5mm； q：直径大于：直径大于 1.5mm，不超过不超过 mm； r：直径大于：直径大于 mm，不超过，不超过mm； s：宽度最大不超过：宽度最大不超过 . mm； t：宽度大于：宽度大于 . mm，不超过，不超过 mm； u：宽度大于：宽度大于 mm，不，不超过超过 mm。X线胸片表现分期线胸片表现分期n 无尘肺（）无尘肺（）n a)0： x线胸片无尘肺表现。线胸片无尘肺表现。n b)0+：胸片表现尚不够诊断为：胸片表现尚不够诊断为 者。者。n 一期尘肺（一期尘肺（ ）n a) ：有总体密集度级的小阴影，分布范围：有总体密集度级的小阴影，分布
5、范围至少达到两个肺区。至少达到两个肺区。n b） +：有总体密集度级的小阴影，分布范：有总体密集度级的小阴影，分布范围超过个肺区或有总体密集度级的小阴影，围超过个肺区或有总体密集度级的小阴影，分布范围达到个肺区。分布范围达到个肺区。X线胸片分期线胸片分期n 二期尘肺（二期尘肺（ ）n a) ：有总体密集度级的小阴影，分：有总体密集度级的小阴影，分布范围超过个肺区；或有总体密集度布范围超过个肺区；或有总体密集度级的小阴影，分布范围达到个肺区级的小阴影，分布范围达到个肺区n b） +：有总体密集度级的小阴影，：有总体密集度级的小阴影，分布范围超过个肺区；或有小阴影聚集分布范围超过个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够诊断为；或有大阴影，但尚不够诊断为 者。者。X线胸片分期线胸片分期n 三期尘肺（三期尘肺（ ）n a) : 有大阴影出现，其长径不小于有大阴影出现，其长径不小于 mm，短径不小于，短径不小于 mmn b） +：单个大阴影的面积或多个大阴影：单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者面积的总和超过右上肺区面积者
