1、山东省千佛山医院解建细菌耐药与抗生素的合理应用1、细菌耐药现状与危害2、抗生素的合理应用3、警惕药物的附加损害和毒副作用4、医院获得性感染的预防细 菌耐 药 与抗生素的合理 应 用抗生素耐 药 -全球性的 问题MRSA MBLVISAVRSAPRPESBLVRE1961 1967 1983 1986 1988 1996 2002所有 -内 酰 胺 类青霉素三代 头孢 菌素 碳青霉 烯类万古霉素 万古霉素和替考拉宁 万古霉素和替考拉宁出 现 扩 散全球耐 药 菌 检 出率逐年增加检出率(%)时间 （年）检出率(%)N=921例1.Jaggi et al. Antimicrobial Resist
2、ance and Infection Control 2012, 1:23.2.殷 红莲 等 .检验 医学与 临 床 .2012;9(19):2422-2423,2425.时间 （年）随着广谱抗生素的大量使用，国外由 耐药菌 引起的感染呈逐年上升趋势。我国由耐 药 菌所致感染同 样 呈逐年上升 趋势。耐药菌感染危害严重耐 药 菌感染 显 著增加患者病死率 耐 药 菌感染增加患者 经济负 担治疗费用(美元)百分比P0.001 P=0.003 P0.0011.Tam VH et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY.2010;54(9):3717-22
3、. 2.Tseng CC et al.Am J Infect Control. 2012 ;40(7):648-52 .2011年2005年 珍 爱 每一个母 亲 和儿童抗生素耐 药 性：今天不采取行 动 ，明天就无药 可用2006年 通力合作，增 进 健康 2007年 国 际卫 生安全 应对 气候 变 化，保 护 人 类 健康城市化，公共 卫 生面 临 的一个挑 战2008年2009年2010年拯救生命，加 强 医院 应对紧 急情况的能力2011年， WHO 世界卫生日主题为 “抗生素耐药性 ”1、 http:/www.who.int/world-health-day/previous/zh
4、/19801984 19851989 19901994 19951999 20022004 2005-2009 20102012不同年度批准上市的抗生素（美国 FDA）WHO 发 布全球耐 药 性 细 菌 报 告：情况极 为严 峻！n 2014年 4月， WHO 发 布了史上最完整的基于 114个 WHO 会 员 国 资 料 的 2014全球抗菌 药 物耐 药调查 的 报 告 ； 报 告 显 示： 抗生素的广泛耐 药 ，已经 出 现 在世界上每一个角落。n Nature 关注末日危机： 后抗生素 时 代即将到来！ “在后抗生素 时 代，即使是普通感染和 轻伤 也有可能致命。而 这 已 经 不是
5、什么关于世界末日的幻想故事， 这 种情况很可能就在二十一世 。-Keiji Fukuda在 报 告前言中写道World Health Organization 2014.ANTIMIC ROBIAL RESISTANCE Global Report on surveillance耐 药 菌的挑 战 已 经 成 为 公共 卫 生的 热 点我国抗生素在药物总用量中占 30%40% ，远远大于其他各类药物；而 欧美发达国家的比例仅在 10% 左右 “即使如此，世界卫生组织认为欧美国家 10% 的比例中， 仍有一半是不必要的 。 ” 由此可见，我国抗生素和抗生素使用存在着严重不合理的状况。我国抗生素使用率超欧美 3倍 ,文 汇报 :2011-04-08目前抗生素应用状况堪忧抗生素 用量 与 耐 药 菌的关系MRSA 流行率大 环 内 酯类 、 第三代 头孢 菌素和氟 喹诺酮 消耗量 总 和Aberdeen, UK 1996-2000Monnet et al. Emerg Infect Dis 2004;10:1432-41
