1、 几个常见病证的中医治疗安徽省医师协会中西医结合分会委员安徽省医师协会中西医结合分会委员安徽省中西医结合学会重症专业委员会常委安徽省中西医结合学会重症专业委员会常委安徽省医学会危急重症分会青年委员安徽省医学会危急重症分会青年委员芜湖市中医医院芜湖市中医医院何铁牛何铁牛：前 言自有文字记载以来的数千年悠久历史中，中医药学一直是传承中华文化的主要载体，是我国优秀传统文化的一个重要组成部分，根植于中国古代文化土壤之中，是中华民族在长期的日常生活与生产实践中逐步积累并不断发展而形成的具有独特理论风格和丰富诊疗经验的传统医学体系，它以阴阳学说为轴心，以整体观和辨证论治为重要手段，以自然疗法为主要形式涵盖
2、了自然科学和社会科学的一门生命科学，为中华民族的繁衍生息做出过巨大贡献。时至今日，中医药学仍然在人类的医疗保健事业发挥着重要作用。今天，我们来学习 咳嗽、不昧（失眠）和头痛 这三 个常见病 证 的中医治疗。n 咳嗽是指因肺失宣降而出现的咳嗽或咯痰为主要表现的病证。分别而言之， “咳 ”指有声无痰， “嗽 ”指有痰无声，一般为痰声并见，故以咳嗽并称。咳嗽既是独立的征候，又是肺系多种疾病的一个症状。咳 嗽n 西医学中的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病出现以咳嗽为主症者，可参照本讲进行辨证论治。今天重点讲述以咳嗽为主要表现的病证，其他疾病兼见咳嗽的，可参照本讲。病因病机1、 外感
3、咳嗽 六淫外邪侵袭于肺，肺气壅遏不宣，清肃失常，肺气上逆，引起咳嗽。其中较常见的外邪有风寒、发热和燥热。2、内伤咳嗽 原因很多，总由脏腑功能失调，内邪干肺所致。可分为它脏腑病变涉及肺和肺脏自病俩端。肺脏自病者，常由肺系多种疾病迁延不愈，肺脏虚弱，阴亏气耗，肃降无权所致。它病及肺的咳嗽，可由脾失健运，痰浊内生，上干于肺；或饮食不当，嗜食烟酒，辛辣助火之品，熏灼肺胃，灼津生痰；或因情志不畅，肝失条达，气郁化火，循经上逆于肺；或久病及肾，肾气亏虚，不能纳气，引起咳嗽。辨证论治咳嗽的辨证，首当区别外感与内伤之所属，治疗应分清邪正虚实。外感咳嗽，起病较急，病程较短，并伴有外感表证，属于邪实，治当祛邪利肺
4、为主，不宜过早使用收涩、镇咳之品，以免敛涩留邪；内伤咳嗽，发病较缓，病程较长，伴它脏见证，多属邪实正虚，治宜祛邪止咳，调理脏腑，标本兼顾。一、 外感袭肺1、 风寒袭肺1.1 征候 咳嗽，痰白稀薄，鼻塞流涕，咽痒，头痛，恶寒发热，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。1.2 征候分析：风寒束肺，肺失宣降，则咳嗽，咽痒；鼻窍不利，故鼻塞流涕；风寒束表，腠理闭阻，卫外之阳被遏，故见畏寒发热，无汗头痛，全身酸痛；风寒袭肺，肺气不宣，故痰白而稀。舌苔薄白，脉浮或浮紧为风寒在表之象。1.3 治法 疏风散寒，宣肺止咳1、 风寒袭肺1.4 方药：杏仁散（苦杏仁、紫苏叶、陈皮、法半夏、生姜、枳壳、桔梗、前胡、茯苓、甘
5、草、大枣）加减。寒邪较重者，加麻黄、细辛等；咽痒甚者，加蝉脱、牛蒡子等；鼻塞流涕者，加苍耳子、辛夷花等。1.5 针灸治疗：选取列缺、合谷、外关、肺俞，用泻法，可加灸。n 2 风热犯肺n 2.1 征候n 咳嗽，咯痰黄稠，或兼风热恶风，头痛咽痛，汗出口干，舌苔薄黄，脉浮数。n 2.2 征候分析：风热犯肺，肺失清肃，热炼津液成痰，故见咳嗽，咯痰黄稠，口干；风热之邪侵袭肌表，卫阳受遏，邪正相争，故身热恶风；风主疏泄，风热犯表，皮毛腠理开泄，故汗出；风热上扰，熏灼咽喉，故头痛咽痛。舌苔薄黄，脉浮数为风热侵袭肺卫之象。n 2.3 治法：疏风清热，宣肺止咳n 2 风热犯肺n 2.4 方药n 桑菊饮（桑叶、菊花、连翘、薄荷、桔梗、苦杏仁、芦根、甘草）加减。发热较重，可加黄芩、大青叶、栀子等；咽喉疼痛者，加板蓝根、玄参等；痰稠难咯者，加瓜蒌皮、冬瓜仁、蒲公英等。n 2.5 针灸治疗n 可选取尺泽、曲池、大椎、肺俞，用泻法，也可针刺放血。
