1、常见颅脑疾病术后的护理 湖北脑血管病医院 刘常菊常见的颅脑疾病包括： n 脑脓肿 n 颅内和椎管内肿瘤n 颅内血管性疾病 颅内血管性疾病包括： n 颅内动脉瘤 n 颅内动静脉畸形 n 脑卒中的外科治疗 术后病人的病情观察及护理要点如下：n 1、体位 全麻未清醒的病人，取侧卧位，以利于呼吸道护理。意识清醒、血压平稳后，宜抬高床头 15至 30度，以利颅内静脉回流。幕上开颅术后，应卧向健侧，避免切口受压。幕下开颅术后早期宜无枕侧卧或侧俯卧位。 体积较大的肿瘤切除后，因颅腔留有较大空隙， 24小时内手术区应保持高位，以免突然翻身时发生脑和脑干移位。搬动病人或为病人翻身时，应有人扶持头部，使头颈部成一
2、直线，防止头颈部过度扭曲或震动。n 2、营养和补液 一般颅脑手术后一日可进流质饮食，第二三日给半流质饮食，以后逐渐过渡到普通饮食。较大脑手术或全麻术后病人有恶心、呕吐，术后可禁食 1至 2日，给予静脉补液，待病情平稳后再逐步恢复饮食。术后长期昏迷的病人，主要经鼻饲提供营养，鼻饲后勿立即搬动病人，以免引发呕吐和误吸。 脑手术后均有脑水肿发生，故应适当控制输液量，成人每日以 1500至2000毫升为宜，若有额外丢失，如气管切开、脑室引流、呕吐、高热、大汗等应酌情补足。定期监测电解质、血气分析，准确记录 24小时出入液量。n 3、呼吸道护理 及时清除呼吸道分泌物并保持通畅，注意病人是否有呼吸困难、烦躁不安等呼吸道梗阻的情况，定时协助病人翻身、拍背，必要时给予雾化吸入。呕吐时头偏向一侧以免误吸，防止肺部感染。 n 4、止痛及镇静 切口疼痛多发生于手术后 24小时内，给予一般止痛剂可奏效。颅内压增高引起的头痛，多发生在术后 2至 4日脑水肿高峰期，常为搏动性头痛，严重时伴有呕吐，需依赖脱水、激素治疗降低颅内压，头痛始能缓解。 若系术后血性脑脊液刺激脑膜引起的头痛，需手术后早期行腰椎穿刺引流血性脑脊液，至脑脊液逐渐转清，头痛自然消失。应注意脑手术后不论何种原因引起的头痛均不可轻易使用吗啡和哌替啶，因此类药物有抑制呼吸的作用，不仅影响气体交换，还有使瞳孔缩小的副作用，影响临床观察。
