1、炭疽防控基础知识八五一一农场医院 侯淑英,Anthrax fright intensifies,2001.9.11事件后，恐怖分子利用炭疽杆菌进行恐怖主义活动。2001年美国炭疽攻击事件是在美国发生的一起从2001.9.18开始为期数周的生物恐怖袭击，开始有人把含有炭疽杆菌的信件寄给数个新闻媒体办公室以及两名民主党参议员。这个事件导致5人死亡，17人被感染。,炭疽 Anthrax,炭疽 Anthrax 19401945年期间，日军多次在我国的浙江、云南、湖南、东北等地投放过鼠疫菌和炭疽杆菌，造成多处鼠疫流行和炭疽爆发。 1952年，美军侵朝战争中，曾在朝鲜使用过炭疽杆菌，造成多起炭疽爆发和肺炭
2、疽死亡病例。,2005年7月，我国贵州、宁夏、辽宁、吉林发生人炭疽，1人死亡.2012年8月，江苏、辽宁发生人炭疽。,发生疫情的所有患者在近期均从事过牛的饲养、屠宰、加工、运输等工作，全部患者均直接或间接接触过病死牛肉或牛皮。,今年8月，俄罗斯西伯利亚的亚马尔涅涅茨自治区爆发了炭疽热疫情。而引发这次瘟疫的病菌，极有可能已经75岁“高龄”了。 天气炎热或致冻土下病菌“越狱”对于这次炭疽疫情暴发的原因，当地政府说，可能是西伯利亚地区近来异常炎热，气温高达35摄氏度，导致先前被封存在冻土下的炭疽杆菌被释放出来。 为防止疫情传播，当地大约4500头鹿已经被注射疫苗，另外三万多头正等待接种。,炭疽 An
3、thrax,炭疽是由炭疽杆菌引起的人兽共患的一种急性、热性、败血性传染病。病理变化的特点：脾脏显著肿大，皮下及浆膜下结缔组织出血浸润，血液凝固不良，呈煤焦油样。对马、牛、羊、猪、人都能引起感染。不同动物症状各异。,病原学,形态学：炭疽杆菌（Bacillus anthracis), G+，兼性需氧芽胞杆菌属，菌体二端平直，呈竹节状排列，无鞭毛，能形成芽孢。,炭疽杆菌形态,芽孢结构,在感染标本和在特定的培养环境中形成荚膜，为毒株特征（体内形成荚膜，抗吞噬）。在活体和尸体内不形成芽胞，而暴露于空气或在需氧条件下培养形成椭圆形芽胞（体外形成芽胞，体抗力强）。,。,培养特性 在普通琼脂平板上生长呈灰白色
4、，表面粗糙的菌落，边缘在低倍镜检查时呈卷发状。,炭疽杆菌在血琼脂平板上的形态为：灰白色、半透明、中等大小，常不规则，玻璃样，周围无溶血环。,炭疽杆菌菌体对外界理化因素的抵抗力不强。但芽孢抵抗力极强，芽胞在干燥室温下及皮毛制品中可存活30-50年，干热140 3h或150 60min方可杀死,被称为“不死菌”。,适用于炭疽杆菌芽胞的消毒方法,1：2500碘液10min、0.5%过氧乙酸10min即可杀死芽胞。3%过氧化氢1小时、20%漂白粉、20%石灰乳浸泡2天、4%高锰酸钾均可将芽胞杀死。对用0.5%碱液洗涤过的皮毛，于60用4%福尔马林浸泡2h可以杀死其中的芽胞。120高压蒸汽灭菌10min
5、，干热1403小时可破坏芽胞。焚烧,致病物质,荚膜：抗吞噬作用，有利于细菌在组织内繁殖扩散。,菌体蛋白抗原（致组织水肿出血的毒素）荚膜多肽抗原（抗吞噬）菌体多糖原（种特异性，诊断）,抗原成分,炭疽毒素：三种不同成分蛋白质组成复合毒素, 很强的外毒素，损伤微血管内皮细胞，感染性休克，死亡。,单独存在不发挥其活性，三者协同发挥毒素效应。,外毒素,水肿因子保护性抗原 致死因子,抗吞噬，局部水肿,细胞坏死,流行病学,传染源：主要传染源是病畜，其次是带菌动物。病畜处于菌血症时，细菌可随分泌物、排泄物、破溃的肿胀部渗出液及天然孔的溢血排出。尸体中含有大量的炭疽杆菌，如处理不当，污染环境，可成为持久的疫源地
6、。,传播途径,主要经消化道传染。通过损伤的皮肤和经呼吸道吸入带有炭疽芽孢的空气。人类炭疽以接触感染为主，与污染的皮毛、病畜产品接触而感染较多见。也可经吸血昆虫的叮咬皮肤传染。传染了的土壤、水源及牧场成为长久的疫源地。,草食动物易感，马、牛、羊、鹿最易感，骆驼，水牛次之，猪的感受性较低，狗、猫更低，人对炭疽普遍易感。,易感动物,流行特征呈地方流行形式，在老疫区呈散发；多发于炎热的夏季，在吸血昆虫多，雨水多、江河泛滥时易发生传播。本病分布世界各地，我国解放前有暴发流行，现已基本控制，但个别地区仍有散发。,发病机理,致病性与其产生的外毒素和多肽荚膜有关，严重时可导致多器官衰竭死亡。外毒素直接引起局部
7、组织水肿，出血、坏死，并可引起全身毒血症状。抗吞噬的荚膜则使细菌更易于扩散，引起导流的淋巴结出血坏死，甚至侵入血流引起败血症。如侵犯脑膜，可致脑膜出血、水肿。,败血症变化，发病迅速、高烧、呼吸困难、咽炎。血液凝固不全，呈煤焦油样，死后尸僵不全，天然孔出血等变化。,临床症状,潜伏期：一般为1-3天，最长可达14天。,最急性型： 多发生在流行初期，常发生于绵羊和山羊突然发病，全身战栗，走路摇晃，深度昏迷，呼吸困难，肺及呼吸道粘膜充血、水肿。在濒死后可见鼻流出血样泡沫，肛门及阴门流出不易凝固的血液。,急性型：常发生于牛、马体温升高（40-42），精神沉郁，食欲减退，瞳孔散大，恶寒战栗，呼吸困难，脉博
8、加快。粘膜发紫，病初便秘，腹泻带血，尿暗红色，泌乳停止，孕畜流产，濒死期体温急速下降，一般经1-2天死亡。,亚急性型：多见于牛、马症状与急性型相似，但病程较长，一般为25天。常在颈部、胸前、腹腔下及直肠、口腔粘膜等处出现炭疽痈。肠粘膜有炭疽痈时，往往呈现腹痛症状。,呼吸困难,慢性型：主要发生于猪，多不表现临床症状。,咽喉部红肿,颈部水肿，出血,根据感染途径不同，人类炭疽分为皮肤炭疽吸入性炭疽胃肠道炭疽,皮肤炭疽:面、颈、肩、 手和脚占98。初为斑丘疹，之后顶部出现水疱，周围组织肿胀，非凹陷性无痛硬结；34天后中心区呈血性坏死，四周有成群小水疱，水肿区渐扩大，此时患者可发热，头痛、全身不适、局部
9、淋巴结肿大及脾大。,57天时坏死区溃破成浅溃疡，血性分泌物成黑炭样干痂，痂下有肉芽组织生成(即炭疽痈)。不化脓、无痛、稍有痒感。恶性水肿：眼睑、颈、大腿处呈大块水肿，发展迅速，可致大片坏死，全身症状严重。进展过程中，病菌可进入血循环发生败血症、肺炎及脑膜炎。,肺炭疽原发或继发于皮肤炭疽初期：14天，起病急，寒战、高热、头痛、胸闷、咳嗽等。极期：喘息样呼吸、气短、多汗、发绀、咯血 、心动过速及血压下降，可并发败血症和中毒性休克。很快死于循环衰竭或呼吸衰竭。,急性胃肠炎型：1213h潜伏期，突然严重呕吐、腹痛、水样腹泻，多于数日内恢复。急腹症型：全身中毒症状重，持续性呕吐、血水样腹泻、腹胀、腹痛或
10、呈腹膜炎特征，并发败血症或感染性休克于3-4日后死亡。,脑膜炭疽(炭疽性脑膜炎)炭疽败血症的并发症。起病急，发热、剧烈头痛、呕吐、谵妄、抽搐、颈强直、昏迷。脑脊液血性、粉红色混浊、压力高，细胞数增多，培养可获病原菌。本型病情凶险，若不及时治疗，于24天内死亡。,四、病理变化：,尸体迅速腐败，尸僵不全；天然孔出血、血液凝固不全，粘稠如煤焦油状；可视粘膜发绀、出血。皮下、肌间、桨膜下、肾周围结缔组织，咽喉部等处有胶冻样浸润及出血点。脾显著肿大至2-5倍，呈暗红色，软化如泥状，淋巴结肿大出血呈黑红色。炭疽尸体严禁剖检，并对尸体及场地无害化处理和严格消毒。,病理变化,器官对比,肠系膜淋巴结的病变,下颌
11、淋巴结病变,诊断,严禁在非生物安全条件下进行疑似患病动物、患病动物的尸体剖检。实验室诊断 病原学诊断必须在相应级别（P3）的生物安全实验室进行 。病原鉴定 病原学诊断炭疽的病原分离及鉴定（见中华人民共和国农业行业标准 NY/T561-2002）。,血清学诊断 炭疽沉淀反应分子生物学诊断 聚合酶链式反应（PCR） 见SN/T 2701-2010 动物炭疽病检疫技术规范,疫情报告,任何单位和个人发现患有本病或者疑似本病的动物，都应立即向当地动物防疫监督机构报告。 当地动物防疫监督机构接到疫情报告后，按国家动物疫情报告管理的有关规定执行。,疫情处理,依据本病流行病学调查、临床症状，结合实验室诊断做出
12、的综合判定结果可做为疫情处理依据。当地动物防疫监督机构接到疑似炭疽疫情报告后，应及时派员到现场进行流行病学调查和临床检查，采集病料送符合规定的实验室诊断，并立即隔离疑似患病动物及同群动物，限制移动。对病死动物尸体，严禁进行开放式解剖检查，采样时必须按规定进行，防止病原污染环境，形成永久性疫源地。,确诊为炭疽后，必须按下列要求处理。 由所在地县级以上兽医主管部门划定疫点、疫区、受威胁区。本病呈零星散发时，应对患病动物作扑杀处理，对同群动物立即进行强制免疫接种，并隔离观察20天。对病死动物及排泄物、可能被污染饲料、污水等进行无害化处理；对可能被污染的物品、交通工具、用具、动物舍进行严格彻底消毒。疫
13、区、受威胁区所有易感动物进行紧急免疫接种。对病死动物尸体严禁进行开放式解剖检查，采样必须按规定进行，防止病原污染环境，形成永久性疫源地。,本病呈暴发流行时（1个县10天内发现5头以上的患病动物），要报请同级人民政府对疫区实行封锁；人民政府在接到封锁报告后，应立即发布封锁令，并对疫区实施封锁。,发生炭疽的紧急防疫消毒步骤,一、人员组织清洗消毒队应至少配备一名专业技术人员负责技术指导。二、制定消毒方案 根据消毒对象的种类、数量、疫情情况制定消毒方案。三、药品器械及防护用具（1）消毒剂：碘溶液、过氧乙酸溶液、甲醛溶液、漂白粉溶液（2）消毒器械：喷洒罐车、机动喷雾机、常量喷雾器、超低容量喷雾机等。（3
14、）防护用具：口罩、眼罩、防护服、橡胶手套、胶靴。（4）配药工具：塑料桶、药勺、漏斗、过滤网、搅棒、量杯。（5）其他物品：毛巾、指刷、有柄刷子、洗涤剂、隔离带、消毒垫、铁锹、扫把、大号垃圾袋及记录表和笔等。四、使用药剂及浓度 20漂白粉、0.1碘溶液、0.5过氧乙酸、5%甲醛溶液,一般防疫性消毒,在口岸对来自疫区的运输工具、集装箱外表和污染的场地、用器具和在定点生产加工存放企业对动物产品外表包装进行全面的喷洒消毒或在口岸出口通过自动喷雾设施对目标集装箱、运输车辆和轮胎进行消毒；消毒时，保证药液均匀,不留死角。,疫点的处理措施,出入口必须设立消毒设施。限制人、易感动物、车辆进出和动物产品及可能受污
15、染的物品运出。对疫点内动物舍、场地以及所有运载工具、饮水用具等必须进行严格彻底地消毒。患病动物和同群动物全部进行扑杀处理。其它易感动物紧急免疫接种。对所有病死动物、被扑杀动物，以及排泄物和可能被污染的垫料、饲料等物品产品按要求进行无害化处理。动物尸体需要运送时，应使用防漏容器，须有明显标志，并在动物防疫监督机构的监督下实施。,交通要道建立动物防疫监督检查站，派专人监管动物及其产品的流动，对进出人员、车辆须进行消毒。停止疫区内动物及其产品的交易、移动。所有易感动物必须圈养，或在指定地点放养。对动物舍、道路等可能污染的场所进行消毒。对疫区内的所有易感动物进行紧急免疫接种。,疫区的处理措施,受威胁区
16、 对受威胁区内的所有易感动物进行紧急免疫接种。进行疫源分析与流行病学调查,封锁令的解除最后1头患病动物死亡或患病动物和同群动物扑杀处理后20天内不再出现新的病例，进行终末消毒后，经动物防疫监督机构审验合格后，由当地兽医主管部门向原发布封锁令的机关申请发布解除封锁令。处理记录 对处理疫情的全过程必须做好完整的详细记录，建立档案。,口岸传带炭疽动植物产品的防疫消毒方法,有效灭活和消毒药剂 20漂白粉溶液、0.1碘溶液、0.5过氧乙酸、5%甲醛溶液、4%高锰酸钾溶液、0.2%升汞、10%氢氧化钠溶液。,进口奶及奶制品：用巴斯德消毒法进行快速加热处理。猪鬃：在沸水中加热60min以上。 野生动物皮中炭
17、疽杆菌芽孢的消毒方法：环氧乙烷（500mg/L），相对湿度2040%，55，烟熏30min；或者剂量为40 kiloGray的-射线。反刍动物、马匹和猪的骨头和排骨中炭疽芽孢的消毒方法：将骨头和排骨切成最大不超过50mm的块状；用133，3100KPa压力的饱和蒸汽法加热20min。反刍动物的皮张、毛发中芽孢的消毒方法：辐照，剂量为25 kiloGray；或者以下五步： （1）40.5，0.250.3%苏打液，10min。 （2）40.5，肥皂液，10min。 （3）40.5，2%的甲醛溶液，10min。（第一次） （4）40.5，2%的甲醛溶液，10min。（第二次） （5）冷水冲洗后用热空
18、气干燥。骨粉和肉骨粉 （1）湿热法：湿热12040min以上。 （2）干热法：干热15060min以上 肥料、粪便和垫料中芽孢的消毒方法： （1）小剂量焚烧； （2）堆肥热化疗处理法：A. 以11.5L /m3的密度混合以下物质：10%甲醛（大约30%的福尔马林）；4%戊二醛(pH88.5）； B.5周后翻转料。C.再过5周后弃去。,预防与控制,环境控制 饲养、生产、经营场所和屠宰场必须符合动物防疫条件审核管理办法（农业部200215号令）规定的动物防疫条件，建立严格的卫生（消毒）管理制度。,免疫接种 根据当地疫情流行情况，按农业部制定的免疫方案，确定免疫接种对象、范围。使用国家批准的炭疽疫苗
19、，并按免疫程序进行适时免疫接种，建立免疫档案。 号炭疽芽孢疫苗 无荚膜炭疽芽孢疫苗接种后14天产生免疫力，免疫期为一年。,检疫产地检疫 按GB 16549-1996畜禽产地检疫规范和动物检疫管理办法实施检疫。检出炭疽阳性动物时，按本规范规定处理。屠宰检疫 按NY 467-2001 畜禽屠宰卫生检疫规范和动物检疫管理办法对屠宰的动物实施检疫。,消毒 对新老疫区进行经常性消毒，雨季要重点消毒。对皮张、毛严格消毒。,人员防护 动物防疫检疫、实验室诊断及饲养场、畜产品及皮张加工企业工作人员要注意个人防护，参与疫情处理的有关人员，应穿防护服、戴口罩和手套，做好自身防护。,无害化处理,炭疽动物尸体处理 应
20、结合远离人们生活、水源等因素考虑，因地制宜，就地焚烧。如需移动尸体，先用5福尔马林消毒尸体表面，然后搬运，并将原放置尸地及尸体天然孔出血及渗出物用5%福尔马林浸渍消毒数次，在搬运过程中避免污染沿途路段。焚烧时将尸体垫起，用油或木柴焚烧，要求燃烧彻底。无条件进行焚烧处理时，也可按规定进行深埋处理。,粪肥、垫料、饲料的处理 被污染的粪肥、垫料、饲料等，应混以适量干碎草，在远离建筑物和易燃品处堆积彻底焚烧，然后取样检验，确认无害后，方可用作肥料。,房屋、厩舍处理 开放式房屋、厩舍可用5%福尔马林喷洒消毒三遍，每次浸渍2h。也可用20漂白粉液喷雾，200mL/m2作用2h。对砖墙、土墙、地面污染严重处
21、，在离开易燃品条件下，亦可先用酒精或汽油喷灯地毯式喷烧一遍，然后再用5福尔马林喷洒消毒三遍。,对可密闭房屋及室内橱柜、用具消毒，可用福尔马林熏蒸。在室温18条件下，对每2530m3空间，用10浓甲醛液（内含37甲醛气体）约4000mL，用电煮锅蒸4h。蒸前先将门窗关闭，通风孔隙用高粘胶纸封严，工作人员戴专用防毒面具操作。密封812h后，打开门窗换气，然后使用。,熏蒸消毒效果测定，可用浸有炭疽弱毒菌芽孢的纸片，放在含组氨酸的琼脂平皿上，待熏后取出置37培养24h，如无细菌生长即认为消毒有效。也可选择其它消毒液进行喷洒消毒，如4戊二醛（pH8.08.5）2h浸洗、5甲醛（约15福尔马林）2h、3
22、H2O2 2h或过氧乙酸2h。其中，H2O2和过氧乙酸不宜用于有血液存在的环境消毒；过氧乙酸不宜用于金属器械消毒。,泥浆、粪汤处理猪、牛等动物死亡污染的泥浆、粪汤，可用20漂白粉液1份（处理物2份），作用2h；或甲醛溶液50100ml/m3比例加入，每天搅拌12次，消毒4天，即可撒到野外或田里，或掩埋处理（即作深埋处理）。,污水处理按水容量加入甲醛溶液，使其含甲醛液量达到5，处理10h；或用3过氧乙酸处理4h；或用氯胺或液态氯加入污水，于pH4.0时加入有效氯量为4mg/L，30min可杀灭芽孢，一般加氯后作用2h流放一次。,土壤处理炭疽动物倒毙处的土壤消毒，可用5甲醛溶液500mL/m2消毒
23、三次，每次2h，间隔1h。亦可用氯胺或10漂白粉乳剂浸渍2h，处理2次，间隔1h。亦可先用酒精或柴油喷灯喷烧污染土地表面，然后再用5甲醛溶液或漂白粉乳剂浸渍消毒。,衣物、工具及其它器具处理耐高温的衣物、工具、器具等可用高压蒸汽灭菌器在121高压蒸汽灭菌1h；不耐高温的器具可用甲醛熏蒸，或用5甲醛溶液浸渍消毒。运输工具、家具可用10漂白粉液或1过氧乙酸喷雾或擦拭，作用12h。凡无使用价值的严重污染物品可用火彻底焚毁消毒。,皮、毛处理皮毛、猪鬃、马尾的消毒，采用9798的环氧乙烷、2的CO2、1的十二氟混合液体，加热后输入消毒容器内，经48h渗透消毒，启开容器换气，检测消毒效果。须注意，环氧乙烷的熔点很低（0），在空气中浓度超过3，遇明火极易燃烧发生爆炸，必须低温保存运输，使用时应注意安全。骨、角、蹄在制作肥料或其它原料前，均应彻底消毒。如采用121高压蒸汽灭菌；或5甲醛溶液浸泡；或用火焚烧。,填写消毒记录 详细记录消毒工作情况，包括消毒日期、人员、地点、消毒对象、消毒剂及浓度等内容。注意事项 炭疽杆菌可形成芽孢，故在消毒中不得使用中、低效消毒剂。疫源地内要同时开展灭蝇、灭鼠工作。消毒人员要做好个人防护，必要时进行12天的医学观察。,谢谢,
