1、热射病的护理常规,2018.06.22,概念,中暑：只在高温环境下或受到烈日暴晒引起体温调节障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质代谢紊乱所致的一系列临床综合征。热射病（heat stroke，HS）：是中暑中最严重的类型，被称之为“致死性中暑。”,概念,先兆中暑：在高温环境下活动一定时间后，大量出汗、口渴、头晕头痛、胸闷眼花、全身疲乏，体温正常或略有升高（37.5）。轻度中暑：除上述症状加重外，体温升高到38以上，面色潮红、皮肤灼热或面色苍白，全身皮肤湿冷、血压下降、脉率增快等周围循环衰竭的早期表现。,重症中暑：,热痉挛：大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，病人常感到四肢无力，阵
2、发性肌肉痉挛和疼痛，长呈对称性，体温多正常。多见于健康青壮年人。 热衰竭：最常见，主要为血容量不足的表现，体温基本正常。多见于老年人、儿童和慢性疾病病人。 热射病（heat stroke，HS）：又称“中暑高热”，以高热、无汗、意识障碍为典型表现。直肠温度可达41。可发生于任何年龄人，但以老年人或有心血管疾病病人较多见。,分类,劳力性热射病：高温、高湿环境下高强度运动，多发生于健康青年人、运动员和军人。非劳力性热射病：多见于年幼、年长及有慢性基础疾病者。,临床表现,临床表现,ARDS、MOF、MODSDIC、休克、心力衰竭肝肾功能衰竭，横纹肌溶解肠道功能衰竭，消化道出血，肠粘膜屏障破坏脑水肿，颅内高压内环境紊乱：酸中毒，电解质紊乱,治疗原则,快速降温多器官功能支持，防止DIC九早一禁,降温速度决定患者预后，初期0.5h降至40，2h降至38.5物理降温：冰毯冰帽、冰袋、冰水胃肠灌洗、低温液体输入药物降温：冬眠疗法（氯丙嗪）冰水浴：临床实际操作有困难CRRT：初期室温，降至38后改为35持续,液体复苏：首选晶体液，输液速度控制在使尿量保持200300ml/h尿量充足的情况下第一个24h输液总量可达610L左右利尿：早期充分补液扩容后，如尿量仍不达标，可给予呋塞米碱化尿液：补充碳酸氢钠使尿PH6.5,
