1、肱骨近端骨折的术后康复治疗肱骨近端骨折的类型1、肱骨近端骨折切开复位内固定术后2、肱骨近端骨折经皮复位内固定和外固定术后3、肱骨外科颈移位骨折和肱骨近端骨折不愈合切开复位内固定术后4、肱骨大结节骨折切开复位内固定术后一、肱骨近端骨折切开复位内固定术后1、术后第 1天 2周（ 1）去除悬吊带，初始时以被动活动开始，然后进行主动助动运动，即在健侧上肢的帮助下进行患肢前屈、外旋和内旋练习， 45次天，每次 1015分钟 .（ 2）若内固定不够坚强，肩袖质量差或者骨质疏松严重，术后早期患肢采用外展支局保护。从术后第一天开始，患者可沿着肩甲骨平面（肩胛骨与身体冠状面向前 30夹角的平面）从支局上抬肩或放
2、低。在外展支具保护下，可进行被动的外旋和内旋练习。 23次 d，每次 1015分钟 .功能锻炼应延迟进行。2、术后 34周（ 1）可停止使用外展支架，改用悬吊带保护，进行主动助力练习，包括 Codman环绕运动练习、在滑轮辅助下肩关节前屈运动、使用体操棒的旋后运动。若肩袖质量差或骨质疏松而使内固定不够牢固时，外展支架可适当延长使用。3、术后 68周（ 1）开始主动运动和肌力的训练。例如内旋肌、外旋肌和前、中部三角肌的等长收缩练习。（ 2）当 X 线片证实骨折已愈合时，可开始使用弹力治疗带进行肩袖肌群的抗阻练习。（ 3）一般情况下，经过正规、系统的康复治疗后，术后 912个月，术侧肩关节活动度可
3、恢复到正常的 2 3，其力量可能会受到一定的影响（二）肱骨近端骨折经皮复位内固定和外固定术后1、康复方法与切开复位内固定术后相同2、功能练习强度取决于手术的牢固程度。3、外固定针孔清洁护理。4、术后 46周，去除钢针和外固定架。康复第一期 ( 术后 1周 )张手握拳练习：用力、缓慢、尽可能大张开手掌，保持 2秒，用力握拳保持 2秒，反复进行，在不增加疼痛的前提下尽可能多做（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）。大范围活动腕关节， 30次 组， 34组日。要求：练习在无或微痛前提下进行；动作宜用力，稍慢。（三）肱骨外科颈移位骨折和肱骨近端骨折不愈合切开复位内固定术后1、术后 48小时，在肩关节悬吊带的保护下、开始肩关节轻柔的钟摆活动2、术后 16周，被动助动运动练习（ 1） codman钟摆运动练习（ 2）仰卧位，双手握一根短棒，进行外旋运动练习。（ 3）术后三周时增加辅助性前举和滑轮辅助性练习，仰卧位下的肩袖肌群的等长收缩练习。3、术后 612周，重点是主动的牵拉和抗阻训练。（ 1）患者由患肢握短棒仰卧位的主动前举进展到站立位前举。（ 2）可采用弹力治疗带加强肩袖和三角肌的力量训练。（ 3）肩关节外展训练。4、术后 12周，开始巩固性练习。可采用弹力治疗带和力量性运动来增强牵拉练习，开始负荷重量约为 0.5kg，逐渐增加至 2kg。
