1、脑卒中康复概述常州中医院康复医学科 陈伟峰1脑血管意外后康复脑血管意外后康复概述 脑血管意外发病率、死亡率和致残率很高 发病率为 100300/10万，患病率： 500740/10万，死亡率约 50100/10万，致残率约 86.5% 脑梗死的发病率占总发病率的 70%，脑出血占20% 康复医学的早期介入，使得各种后遗症的恢复率和 10年存活率均有明显提高。 2脑血管意外后康复脑血管意外后康复定义 脑血管意外 (cerebrovascular accident , CVA)又称脑卒中（ stroke） 指脑动脉系统病变引起的 血管痉挛、闭塞或破裂 ，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫（ he
2、miplegia） 为主的肢体功能损害3脑血管意外后康复脑血管意外后康复脑部解剖 大脑：灰质 +白质基底节区：基底节（豆状核、尾状核、带状核、杏仁核）内囊（丘脑、豆状核和尾状核之间）前肢：额桥束膝部：皮质核束后肢：皮质脊髓束 (从前向后：上肢 -下肢 )丘脑 -皮质感觉传导束听、视觉神经传导通路 小脑、脑干4脑血管意外后康复脑血管意外后康复5脑血管意外后康复脑血管意外后康复脑解剖生理 锥体束 （皮质脊髓束、皮质脑干束）人体随意运动 锥体外系 （由其它运动协调控制、肌张力调节有关的下行纤维束、网状结构组成）人体的肌张力和各种反射调节6脑血管意外后康复脑血管意外后康复脑的功能大脑（左、右半球）：运
3、动中枢 中央前回（对侧倒置人体）感觉中枢 中央后回（对侧倒置人体）言语中枢（位于优势半球）：运动性言语中枢（额下后回）感觉性言语中枢（颞上后回）听觉中枢：颞叶视觉中枢：枕叶内脏功能：岛叶和边缘叶7脑血管意外后康复脑血管意外后康复脑的功能 小脑：平衡功能肢体同侧共济协同参与肌张力维持 脑干：（中脑、脑桥、延髓）：颅神经中枢感觉、运动神经传导束经路呼吸、血管中枢网状结构8脑血管意外后康复脑血管意外后康复脑血管 颈内动脉 （占 4/5血流） 大脑前动脉 大脑中动脉 椎 -基底动脉（ 占 1/5血流 ） 大脑后动脉 小脑动脉 脑干分支9脑血管意外后康复脑血管意外后康复脑血液分布 脑重： 13001500g， 占体重的 2.53% 葡 +氧 /24h， 占全身总耗氧量的 1/6和 1/5 脑血流量： 7501000 ml/分 Willis 环 大脑中动脉 豆纹动脉：主要供应基底节区，是好发的出血部位 10脑血管意外后康复脑血管意外后康复
