1、正常血钙浓度及其调节v 机体钙的分布：骨骼系统储存着全身 99%的钙 , 另 1%在血液中循环 , 其中一半是游离状态的离子钙 , 发挥着生理效应 , 其余的则与白蛋白、球蛋白等无机分子结合成为结合钙。v 成人血钙水平 2.2-2.6mmol/L (8.8-10.4mg/dL)v 低白蛋白血症会影响血清总钙的测定结果。v 校正钙浓度（ mg/dl） =总钙（ mg/dl） -0.84.0-血清白蛋白浓度（ mg/dl） u钙磷的正常代钙磷的正常代谢谢 u钙的正常代谢食物 钙肠吸收影响因素影响因素 血清钙血清钙（ 2.25-2.75mmol/L）蛋白结合蛋白结合有机酸结合有机酸结合Ca+1/2骨
2、骨 (99%)其它组织其它组织 (结合结合 )(1%)Ca+ 0.1mmol/L粪钙 80% 尿钙尿钙 (20%)随血钙调节随血钙调节正常血钙浓度及其调节 甲状旁腺激素 ( PTH) 活性维生素 D( 1,25(OH)2D3) 降钙素u 病理状态下，由实质性肿瘤分泌的 甲状旁腺激素相关肽 ( PTHrP) , 可造成高钙血症。u钙磷平衡的调钙磷平衡的调节节 uPTH基本功能 保钙排磷保钙排磷促促 VD3活化活化 调节血钙水平调节血钙水平刺激因素 血清游离钙 作用 u激活骨组织释放钙u抑制肾小管磷重吸收，增强钙吸收u促进肠钙吸收 (活化 VD3)uVit D活化活化 肝肾羟化为 1,25(OH)
3、2 D3基本功能基本功能 促进钙磷吸收，维持血钙。作用部位作用部位 肠、骨、肾小管u钙磷平衡的调钙磷平衡的调节节 uPTH1, 25-(OH)2-D3对钙磷的调节作用生成： 7-脱氢胆固醇 VD3 在肝羟化成 25-羟维生素 D3 在肾羟化 1, 25-(OH)2-D3作用：1. 促进生成钙结合蛋白，加强小肠对钙的吸收，同 时也促进磷的吸收2. 对骨钙动员和骨盐沉积有作用，总的效应使血钙升高3. 促进肾小管对钙磷的重吸收uCT(calcitonin) 甲状腺 C细胞分泌基本功能基本功能 降低血钙水平降低血钙水平刺激因素刺激因素 血清游离钙血清游离钙 作用作用 u抑制骨组织释放钙抑制骨组织释放钙u抑制肾小管钙磷重吸收抑制肾小管钙磷重吸收u抑制肾抑制肾 VD3活化活化uVit Du钙磷平衡的调钙磷平衡的调节节 uPTH概念高钙血症定义v 高钙血症是指血清钙大于 2.75mmol/L。v 为一种钙代谢异常。v 临床表现差异很大：可毫无症状也可严重致昏迷、死亡。钙的代谢与调节v 调节钙的三种靶器官1、 骨 ：骨溶解释放钙、磷。2、 肾 ：肾小球滤过与肾小管重吸收钙、磷。3、 肠 ：肠道吸收钙、磷。
