广 东 省 中 医 院进修医生在我院执业资格核定表2012.11.14接收科室： 时间：姓名： 性别： 年龄：工作单位： 学历：进修目的： 总进修时间： 年 月 日至 年 月 日 共 月 专科进修时间： 年 月 日至 年 月 日 共 月基本信息医师资格证： 专业： 类别：执业注册证： 执业类别： 执业范围：最高职称： 取得时间:原岗位：进修医生资料业务信息 中西医标志：中医( ) 西医( ) 中西医结合( )评议情况 优秀 良好 一般 欠佳中医基础水平西医基础水平专科理论水平业务能力评议 专科技术水平业务素质能力工作能力综合评价 胜任岗位处方权 中药( ) 西药( )电子病历系统权限 开药：住院医生（ ） 主治医生（ ） 病历书写：住院医生接收科室意见评议、确认签名 科主任： 大科主任：审核 分院： 总部：电子病历权限工号： 备案人： 日期：开通人： 日期：证件复印件 医师资格证（ ）医师执业证（ ）备案人：医教部备案处方权 授予时间： 备案人：
