1、直肠癌病例讨论,汉滨区第一医院普外科 邓银田,病史,患者XXX，男，52岁，以“粘液脓血便8月”之主诉入院，每日1-2次，量约50-100ml，不成形，严重时伴有下腹部坠胀不适，逐渐消瘦。安康市中心医院（2017年9月12日）肠镜提示：升结肠及直肠癌，病检：直肠近肛侧、升结肠腺癌。家族史：患者父亲死于结肠癌，2个哥哥均罹患结肠癌。入院查体：生命体征平稳，心肺未见明显异常。腹平坦，无胃肠型及蠕动波，腹壁软，左下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性，麦氏点无压痛，叩诊呈鼓音，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，未闻及高调肠鸣音及气过水声。肛检：距肛缘约7cm触及直肠前壁一质
2、硬肿块，活动性差，指套退出染粘液血便。钡剂灌肠检查：直肠上段及升结肠中上段改变，占位性病变可能。肿瘤标记物正常。,困惑？,患者有升结肠肿瘤合并直肠肿瘤，有家族史，诊断：遗传性非息肉性结肠癌综合征（）？升结肠癌合并直肠癌？结肠癌、直肠管状腺瘤并重度不典型增生？手术方案：）北京解放军总医院远程会诊意见：全结肠切除术。）右半结肠切除直肠癌低位前切除术,最终手术方案,腹腔镜右半结肠切除、直肠癌低位前切除术。,术后病检,结肠盘状隆起型腺癌级，侵及肠壁全层达其外纤维脂肪组织，直肠管状腺瘤伴局部区腺体重度非典型增生，肠周淋巴结（个）均未见癌转移。,讨论,根据术后病检，能否确定诊断为遗传性非息肉性结肠癌综合征（）？后续治疗方案：化疗？放疗？.健康教育：康复指导具体内容？术后用药指导？定期复查项目？,谢谢关注！,仁爱精医,
