1、第四篇 内脏系统药理学消化、呼吸、组胺、子宫消化性溃疡药发病机制损伤因素 保护因素胃酸 胃蛋白酶 幽门 螺旋菌 粘液 /HCO3-屏障 粘膜修复细胞保护因子 壁细胞通过受体 第二信使 H+， K+-ATP酶（ H+泵） M1H2胃泌素 H+从壁细胞内转运到胃腔中，将 K+从胃腔中转运到壁细胞内 胃酸前列腺素 E2（ PGE2）及前列环素（ PGI2） 改善局部血液循环抗溃疡病药的分类：1. 抗酸药 氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝2. 抑制胃酸分泌药H2受体阻断药 法莫替丁抗胆碱药 哌仑西平H+-K+-ATP酶抑制药 奥美拉唑 胃泌素受体阻断药 丙谷胺 3. 增强胃粘膜屏障功能药 米索前列醇 枸橼酸
2、铋钾 4. 抗幽门螺杆菌药 阿莫西林等胃壁细胞ACH-Hist-Gast-（一） 抗酸药 antacids作用及机制： 为弱 碱 性化合物，口服后 中和 胃酸，减少对消化道粘膜的侵蚀及刺激， pH值升高可降低 胃蛋白酶活性 和缩短胃粘膜出血时间，缓解疼痛促进愈合， 结合有害物质 ，保护粘膜。常用的抗酸药： 三硅酸镁（ magnesium trisilicate） 氢氧化铝（ aluminum hydroxide） 碳酸钙（ calcium carbonate） 碳酸氢钠（ sodium bicarbonate） 氧化镁（ magnesium oxide）抗酸药抗酸药- 药名 特点 副作用 -
3、氢氧化铝 不产生 CO2 胃排空减慢 收敛 便秘 - 氢氧化镁 反应迅速 腹泻 作用强 高镁血症 - 碳酸氢钠 作用快、强 嗳气、腹涨 - 抗酸药比较抗酸药比较较少单用，大多组成复方制剂，增强抗酸作用，减少不良反应。如胃舒平、 胃得乐合理用药 ：餐后 1、 3小时及临睡前各服一次，一天 7次抗酸药的作用与胃内充盈度有关抗酸药（二）抑制胃酸分泌药Acid secretion inhibitors 药理作用及机制 阻断胃壁上的 H2受体， 基础胃酸和夜间胃酸的分泌 胃泌素 和 M受体激动药引起的胃酸分泌 作用 强 ，持 久 ，疗程 短 ，愈合率较高，不良反应较少。突然停药可致反跳。H2受体阻断药 H2-receptor antagonists
