1、2018,朱海英、吕青、林莉,第一季度护理专科一质控分析,专科护理质量标准（一）（二）,监控指标：达标率95%（90分为合格） 总达标率： 100 %,一、质量监控结果及存在问题记录,二、质控评价与持续改进措施（一）综合分析,检查重点： 1.中心静脉导管规范维护、标识是否正确、清晰； 2.各科室留置针正确使用情况； 3.留置针与输液针头连接处，规范固定方法； 4.尿管、胃管、气管切开、T管、胸腔引流管、腹腔引流管、吸氧、雾化患者的护理质量是否规范； 5.维护记录是否落实； 6.各种管道的护理与操作是否落实到位。,好的方面,PICC导管置入后能及时经X线定位后输液；CVC导管置入后能在24小时后
2、及时进行维护；护士能较好的完成留置针、中心静脉导管患者宣教；大部分科室护士能掌握并较好的落实留置针高举平台固定方法；各科室专科疾病护理常规和操作规范齐全; 护士操作时着装规范，严格执行无菌操作原则;各种留置管道标识清晰规范引流通畅。8. 各科室均制定专科疾病护理常规。,整体分析,本月共检查12个临床科室的专科质量检查（一）及引流管、气道管理护理质量检查，专科护理质量标准（二）动、静脉置管护理，各科得分大于90分，合格率100%。,（二）原因分析,1.部分科室留置针贴膜卷边、松动与护士在临床工作中对静脉治疗中防感染、防针头滑脱意识不强有关；输液过程巡视和观察不仔细，对贴膜卷边和松动问题未能引起重
3、视；相关知识宣教力度不足；2.留置针材质使用不当，与小部分科室对留置针材质用途的学习培训不足有关；3.小部分科室护士未掌握留置针高举平台法的目的和方法；4.护士未能规范的掌握PICC维护方法，临床操作欠规范导致穿刺点及外漏导管被完全覆盖，无法观察；5.科室对护士的维护能力未进行临床实践评估和督导；,（二）原因分析,6.部分科室使用的输液针头固定胶布是粘性不太强的纸胶布，非常容易松动；7.护士工作繁忙，对患者疾病相关宣教不到位;8. 护士自身专科知识掌握不全面，不能对病人进行全方位的疾病健康宣教。9.管道无标识，标识信息不全；与护士未按要求落实工作，工作不认真有关。10.胶布贴法不规范，与护士业
4、务培训不足有关。 11.雾化病人氧流量不足，与护士工作疏忽、不严谨，操作过程未及时巡视观察有关。12.留置导尿病人未及时行尿道口消毒，与护士对院感预防不重视，护理工作未按要求落实有关。,（三）改进措施,.1.部分科室需加强全面的留置针使用和观察、评估相关知识的规范学习培训，并进行临床考核，认真落实。2.针对各科室重点突出问题进行有针对性的培训学习，使大家从理论上掌握，从而更好的在操作过程中规范实践技能的落实。3.静脉治疗小组有计划的对临床科室进行静脉导管规范化维护流程的培训，并进行考核，评估掌握程度，让临床护士按照一个标准落实工作。4.护士长加强科专科护理质量的管理和监督，发现问题，及时持续改
5、进。,（三）改进措施,5.加强年轻护士的培训学习与考核，对护士进行专科疾病知识的宣教培训;6.护士加强巡视，落实基础护理，下病房进行健康宣教;7.科内加强理论与操作实践的学习培训。8.护士长晨间查房查看管道病人护理及标识落实情况。9.科内统一管道固定的贴法，有针对性的进行示范，强调必要性和重要性，要求各班认真落实。,（四）追踪及改进成效,1 相关科室基础护理落实到位;2 护士加强了巡视，落实了健康宣教;3.检查各科室能规范的使用留置针，导管前端未见有回血现象，并使用高举平台法固定，留置针贴膜与皮肤较好的贴合，无卷边、松动现象；4.各科护士能较好的掌握不同材质留置针的正确使用要求；5.相关科室护士能在护士长的指导下规范的完成静脉导管维护工作；6.给氧病人氧流量与记录一致；7.各科均能及时完善各类管道患者的标识。,谢谢,
