1、精神科常见意外事件急救知识培训,2016.07.15.,内容,跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击心脏骤停-心肺复苏技术气道梗塞急救法创伤-止血、包扎、搬运 技术烧烫伤急救,如何判断心脏骤停,突然出现以下表现：1.神志突然丧失，患者当即就地摔倒，对各种刺激均无反应。2.呼吸呈叹气样，并在数十秒内停止。3.口唇、面色及全身皮肤发绀或苍白。4.大动脉博动消失。5.短暂的四肢抽动和尿便失禁。,一看二听三感觉,患者体位 仰卧在坚固的平面 上。 面朝下时，同轴翻 转，使面朝上。 去枕、解开衣领、松开领带、腰带。,5、为什么必须找准按压点？,按压有效时：每次按压后就可触到一次搏动。,1、最好呈跪姿，跪在
2、患者左或右侧。借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下按压。2、另一手平行重叠于此手背上，十指交叉、扣紧。3、掌根是用力点，手指不能触及胸壁。,人工呼吸,专业人员实施的成人基础生命支持,无反应、无呼吸或无正常呼吸（仅临终喘息）,启动急救系统取回AED/除颤器备用或由第二施救者完成,每5-6秒给1次呼吸每2分钟检查一次脉搏,除颤一次立即恢复CPR2min,检查脉搏10秒内能触及脉搏,实施CPR循环：30次按压和2次呼吸,AED/除颤器可用,立即恢复CPR每2分钟检查心率继续CPR直至ALS专业人员接管或患者出现活动,检查心率可除颤心率？,有脉搏,无脉搏,可除颤,不可除颤,高质量CPR.速率100-12
3、0次/分.按压深度至少5厘米而不超过6cm.每一次按压后，使胸壁完全回弹.最大减少胸外按压中断.避免过度通气有高级气道的患者10次/分钟,成人心脏骤停 呼叫/启动急救反应系统,开始CPR.吸氧连接监护仪/除颤仪,可除颤心率？,室颤/室速,CPR2min.IV/IO,可除颤心率？,CPR2min.肾上腺素，每3-5min一次.考虑高级通道，co2波形监测,可除颤心率？,CPR2min.肾上腺素，每3-5min一次.考虑高级通道，co2波形监测,停搏/无博电活动,是,CPR2min.IVZ/IO通路.肾上腺素，每3-5min一次.考虑高级通道，co2波形监测,可除颤心率？,CPR2min.IV/I
4、O,可除颤心率？,.无ROSC征象，步骤10和11ROSC，心脏骤停后续处理,除颤,是,是,否,否,是,否,是,除颤,除颤,除颤,10,11,气道梗阻急救方法,识别是抢救成功的关键！,“V”型手势,海氏手法（孕妇禁用）,立位： 1.一手握空心拳，拳眼顶住腹部正中线 脐上方两横之处。 2.另一手紧握此拳，双手同时快速向 内、向上冲击5次。仰卧位： 1.一只手的掌根置于病人腹部正中线、脐上 方两横指处，不要触及剑突。 2.另一只手直接放在第一只手背上，两手掌 根重叠。 3.两手合力快速向内、向上冲击腹部5次。,自救法-腹部冲击,互救法意识清醒-立位腹部冲击法,1.一手握空心拳，拳眼顶住腹部正中线
5、脐上方两横之处。2.另一手紧握此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次。,互救法意识不清-仰卧位腹部冲击法,1.一只手的掌根置于病人腹部正中线、脐上方两横指处，不要触及剑突。 2.另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠。 3.两手合力快速向内、向上冲击腹部5次。,2003年我国因交通事故受伤人数就达56万余人，死亡10余万人。,40,一个成年人的血量平均约为体重的78。如果一个人失去血量的1/31/4，就有生命危险。因此，当创伤大出血时，就必须迅速采取止血措施。,急救技术止血技术,用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血的目的。指压止血法多用于出血较多和难以包扎的伤口。,
6、指压止血法,图-11 压迫颞浅动脉,压迫颞浅动脉,耳屏前上方1.5厘米处,压迫肱动脉,上臂中段内侧,手指出血,不要用绳索，布条捆扎手指，以免加重手指损伤或造成手指缺血坏死,手指屈入掌内，形成握拳姿式；或捏住出血指的近心端两侧,压迫股动脉,腹股沟韧带中点偏内侧,有压迫止血、保护伤口、固定骨折和敷料等作用。最常使用的材料是绷带和三角巾。现场抢救往往用衣服、毛巾、手绢等代替。,急救技术包扎,操作要点,1.不要用水冲洗伤口(化学伤除外)。,2.不要在伤口上使用消毒液或消毒粉。,3.伤口无异物可直接包扎伤口。,4.敷料要足够厚，覆盖面积要越过伤口至 少3cm。,5.不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加
7、敷料包扎。,头部伤口 头皮血运丰富、出血较多，常伴有颅骨骨折和颅脑损伤。注意 如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，这时不能堵塞耳朵和鼻孔,伤口异物处理,表浅异物可直接祛除,对于深部异物，不能拔除或在异物上加压包扎，正确处理方式如下,敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上,然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定后包扎,用洁净物品包好，外套塑料袋或装入小瓶中。,不要将离断手(手指)直接放入水中或冰中，以免影响再植成活率。,离断手(手指)的处理,将塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中。,正确,错误,急救技术-搬运技术,脊柱骨折搬运,-平托法,颈椎骨折固定,颈托固定,自制颈托固定,颈部软枕固定,颈椎骨折的搬运,烧烫伤
8、急救,烧烫伤(Burn)急救处理宝典：冲-脱-泡-盖-送,急救措施,（1）冲：将烧烫伤(Burn)的部位用流动的自来水冲洗，直到冷却局部并减轻疼痛或者用冷毛巾敷在伤处至少10分钟。如果在没有自来水的情况下，井水、河水也可以使用。,急救措施,（2）脱：在穿着衣服被热水、热汤烫伤时，千万不要脱下衣服，而是先直接用冷水浇在衣服上降温。充分冲洗和泡湿伤口后，在冷水中小心除去衣物，如衣服和皮肤粘在一起时，切勿撕拉强行剥去任何的衣物，以免弄破水泡，水泡表皮在烧伤(Burn)早期有保护创面的作用，能够减轻疼痛，减少渗出。有水泡时千万不要弄破。,不要在伤处涂抹草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等，此类物品可能会造成
9、伤口细菌感染，并有可能加重烧伤(Burn)深度。,急救措施,（3）泡：继续浸泡于冷水中至少30分钟，此时，主要作用是缓解疼痛，而在烧伤(Burn)极早期的冲洗能够减轻烧伤(Burn)程度，十分重要。但当患者意识不清或叫不醒时，就该停止浸泡赶快送医院。,急救措施,（4）盖：使用干净的或无菌的纱布或棉质的布类轻轻覆盖于伤口，并加以固定。这样可以减少外界的污染和刺激，有助于保持创口的清洁和减轻疼痛。如没有，让小面积伤口暴露于空气中，大面积伤口用干净的床单、布单或纱布覆盖。不要弄破水疱。,急救措施,（5）送：最好到设置有烧伤整形外科的医院 求诊。急性烫伤烧伤,没有什么急救措施能超过立即用流动冷水冲淋的价值!,注意事项,化学药品烧伤的处理干石灰烧伤应先去除石灰粉粒，再用大量流动水冲洗10分钟以上，尤其是眼内烧伤更应彻底冲洗，严禁用手或手帕等揉。切忌立即将烧伤部位用水浸泡，以免石灰遇水产生大量热量而加重烧伤。弱酸弱碱烧伤，应立即用大量流动清水彻底冲洗伤口；强酸强碱烧伤，应用清洁的干布迅速将酸、碱蘸干后，再用流动的清水彻底冲洗受伤部位。,烧烫伤急救中的“误区”,被烧烫伤(Burn)后一点都不痛表示烫的不重，没事。错。恰恰相反，伤口疼痛的感觉越小，反而表示伤势越重。应当及时到专科处理。如果很疼很痛，那么不要过于担心，伤势绝不像你的疼痛一样糟糕。,谢谢！,
