1、精神药物分类、治疗作用、不良反应处理,定义,凡对中枢神经系统具有较高亲和力，并能直接影响机体知觉、记忆、思维、行为和情绪等心理过程的药物称为精神药物或亲精神药物。分为：拟精神药物 治疗用精神药物,第一节 精神药物的分类,抗精神病药物抗抑郁药物心境稳定剂或抗躁狂药物抗焦虑药物精神振奋药脑代谢药,第二节 抗精神病药,定义：主要用于治疗精神分裂症、躁狂发作和其他具有精神病性症状的精神障碍的药物。 注意：不宜称为抗精神分裂症药物。,抗精神病药的分类,第一代抗精神病药 阻断中枢D2受体第二代抗精神病药 1 五羟色胺和多巴胺受体拮抗剂 2 多受体作用药 3 选择性多巴胺D2/D3受体拮抗剂 4 多巴胺受体
2、部分激动剂,抗精神病药的治疗作用,1 抗精神病作用，即抗幻觉、妄想作用（治疗阳性症状）和激活作用（治疗阴性症状和认知缺陷）2 非特异性镇静作用3 预防疾病复发作用,抗精神病药不良反应和处理,一 锥体外系反应急性肌张力障碍静坐不能类帕金森症迟发性运动障碍,二 其他中枢神经系统不良反应1 恶性综合征 意识障碍、肌肉强直、高热、自主神经功能不稳定。CPK升高。2 癫痫发作 氯丙嗪、氯氮平 氟哌啶醇,自主神经的不良反应 1 抗胆碱能副作用 2 肾上腺素能阻滞作用,四 代谢内分泌的不良反应 1 体重增加 2 催乳素分泌增加,五 精神方面的不良反应 1 过度镇静 2 撤药反应 失眠、焦虑、不安 3 对认知
3、功能的影响 4 抑郁,六 QTc延长与心源性猝死 硫利达嗪 齐拉西酮,七 其他不良反应 1 肝脏 2 药疹 3 角膜、晶状体、皮肤色素沉着 4 粒细胞缺乏 氯氮平,过量中毒 洗胃 大量输液 间羟胺、去甲肾上腺素、多巴胺 对症处理 注意：禁用肾上腺素,第四节 心境稳定剂,治疗作用 1 治疗躁狂发作 2 预防双相障碍的躁狂或抑郁发作,第三节 抗抑郁药,治疗作用1 抗抑郁2 抗焦虑3治疗强迫症状4治疗疑病症状5 慢性疼痛,一 碳酸锂 急性期 0.61.2mmol/L维持期 0.4-0.8mmol/L 1 早期的不良反应 2 后期的不良反应 粗大震颤 3 锂中毒先兆 4 中毒的处理 生理盐水、高渗钠、
4、人工血液透析,二 丙戊酸盐 丙戊酸钠（卵巢囊肿）三 卡马西平四 拉莫三嗪 双相抑郁、快速循环、混合发作 预防双相抑郁复发 皮疹 -缓慢加量,第五节 抗焦虑药物,分类1 苯二氮卓类2 五羟色胺1A受体部分激动剂3 受体阻滞剂 4 抗抑郁药5 部分抗精神病药,不良反应 三环类抗抑郁药物过量中毒 昏迷、癫痫发作、心律失常三联征 毒扁豆碱,一 苯二氮卓类 治疗作用 1 镇静 2 催眠 3 抗焦虑 4 抗癫痫 5 肌肉松弛 不良反应 1 嗜睡 2 过度镇静 3 记忆、智力受损 4 共济失调 5 矛盾反应 注意：妊娠期 依赖性 耐受性,二 丁螺环酮和坦度螺酮 治疗作用：1 焦虑状态 2 抗抑郁的增效剂 不良反应：口干、头晕、头痛、失眠、胃肠功能紊乱,谢 谢！,
