1、,糖尿病人用药安全口服降糖药,杭州红会医院药剂科王翠莲,内容简介,1.糖尿病的现状2.糖尿病的诊断标准及控制目标3.糖尿病患者的常见用药误区 4.糖尿病服药的最佳时间 5.漏服降糖药的补救方法 6.药品的使用、保存小贴士7.低血糖的处理,糖尿病的现状,1.患病率急剧增加2.后备军众多3.发病年轻化2015年全球糖尿病患者约有4.15亿人，每11个人就有1人患有糖尿病。预测到2040年，全球将会有6.42亿人患有糖尿病治疗情况：三高三低，患病率、并发率、致残率高；认知率、诊断率、控制率低。,糖尿病,OGTT或餐后血糖大于11.1mmol/L(200mg/dl),有明显糖尿病症状,空腹血糖大于7.
2、00mmol/L(126mg/dl),任何时间血糖大于11.1mmol/L(200mg/dl),血糖值重复测定大于以上指标,四项指标满足2项即可作出诊断,糖尿病的诊断标准,糖尿病的控制目标,理想 尚可 差 空腹 4.46.1 7.0 7.0 非空腹 4.48.0 10.0 10.0,血糖(mmol/L),糖尿病患者的常见用药误区,1 轻信广告 轻信广告宣传，受到广告误导。 合用大量保健品广告无孔不入,糖尿病患者的常见用药误区,2 凭感觉服用降糖药 不按医嘱正规治疗，担心药物的副作用，降糖药物能不吃就不吃，能减量就减量。,糖尿病患者的常见用药误区,3 合用同一类的口服降糖药 每一类药物的作用机制
3、各不相同，但同一类药物作用机制基本相似，所以一般不主张同一类药物合用。,糖尿病患者的常见用药误区,4 胰岛素使用不当 一部分患者认为胰岛素副作用比口服降糖药小，不管自己的型糖尿病有没有胰岛素适应症而盲目地应用。,糖尿病患者的常见用药误区,5 只强调控制血糖或只强调控制并发症 糖尿病人应进行全面控制，除了控制好血糖,还应注意控制血压、血脂指标。,糖尿病患者的常见用药误区,6 一发现糖尿病就使用药物治疗 新诊断的糖尿病患者若情况许可，一般情况较好者，可以先进行基础治疗，包括合理地控制饮食、适当的体力活动、有规律的生活、锻炼、减肥等。,糖尿病患者的常见用药误区,7 口服降糖药选择不当 由于对糖尿病的
4、发病机制和各种药物的作用特点不清楚，并受一些非临床因素的影响较大，造成选择不当。,口服降糖药分类,糖尿病服药的最佳时间,清晨空腹时 胰岛素增敏剂：吡格列酮 (卡司平、瑞彤）最大剂量45mg（1.5片）/d,口服降糖药的最佳服用时间,餐前510分钟 非磺酰脲类：瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）最大剂量16mg/d那格列奈（唐力）最大剂量540mg（4.5片）/d,口服降糖药的最佳服用时间,餐前半小时 最大剂量格列喹酮（糖适平) 180mg（6片）/d早餐时 格列齐特(达美康缓释片）120mg（4片）/d 格列吡嗪（瑞易宁控释片）20mg（4片）/d早餐前格列美脲（亚莫利、万苏平）6mg/d,口服降糖药
5、的最佳服用时间,与饭前吞服，即刻进食 -葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖（拜糖平、卡博平） 最大剂量600mg（12片)/d 伏格列波糖（倍欣） 最大剂量0.9mg(4.5片）/d,口服降糖药的最佳服用时间,随餐服用二甲双胍 格华止 最大剂量2550mg/d 泰白缓释片 最大剂量2000mg/d二甲双胍片 最大剂量2000mg/d,漏服降糖药的补救方法,漏服降糖药的补救方法,如果在饭前发现漏服，最好将吃饭时间推迟半个小时； 如果无法改变吃饭时间，也可以在饭前直接服药。这样做能保证患者的血糖水平不发生大幅度升高，但容易导致其餐后2小时的血糖水平略微升高。,漏服降糖药的补救方法,如果在两餐之间发现漏服，应
6、立即测量血糖水平，仅有轻微升高的可通过增加活动量来降低血糖，不必补服药物。如果血糖水平明显升高，应减量补服，但不能和下一次的药一起服用。,漏服降糖药的补救方法,如果在午餐前发现漏服，可按原剂量进行补服；如果是在午餐后2小时内发现，可按原剂量的一半进行补服。,漏服降糖药的补救方法,如果是在晚餐前或晚餐后才发现漏服的话，则不必补服，以免引起夜间低血糖。此类患者可通过减少晚餐时的进食量和进行运动来控制血糖，等到第二天早餐时再按照计划正常用药。,药品的使用、保存小贴士,看包装看效期看说明书缓释、控释制剂不掰开使用避光、阴凉处保存,安全服药小贴士,同一时间、按时服用发生低血糖，要及时处理合理安排服药与用餐的时间切忌擅自停药,按时服药的技巧,专用药盒做服药日记药物随身携带按时提醒,低血糖识别和处理,心悸、出汗、手颤、面色发白、头痛、头晕、嗜睡、昏迷。,意识清醒时,谢谢,
