1、,纵隔肿瘤术后病情观察病例分享,病情观察,视触叩听,病例汇报,陈。 女 47岁无自觉症状既往体健社会支持差纵膈肿瘤,纵膈的范围,前界：胸骨 后界：脊柱胸段两侧：纵隔胸膜 上：胸廓上口下：膈,分区,上纵隔下纵隔,纵膈肿瘤的症状,1、呼吸道压迫症2、神经系统症状， 交感神经受压表现为霍纳氏综合症：由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。； 喉返神经受压表现为声音嘶哑；累及膈神经引起呃逆、膈 肌麻痹。 肋间神经侵蚀时，可产生胸痛或感觉异常。 脊神经压迫引起肢体瘫痪。,纵膈肿瘤的症状,3、心血管症状，心慌、心律不齐、面部、颈部水 肿。
2、4、吞咽困难，肿瘤压迫或侵犯食管引起的 特殊症状:畸胎瘤破入支气管，患者咳出皮脂物及毛发。支气管囊肿破裂与支气管相通，表现有支气管胸膜瘘症状。极少数胸内甲状腺肿瘤的病人，有甲状腺机能亢进症状。胸腺瘤的病人，有时伴有重症肌无力症状。,治疗原则,原发性纵隔肿瘤，无论良恶性，一经发现，应尽早行手术切除。,常规围手术期护理,一、术前护理 1、心理护理 2、术前准备二、术后护理 1、病情观察 2、呼吸道护理 3、饮食护 理 4、活动与锻炼 5、引流管护理 6、并 发症护理 三、健康指导,术后护理重点,纵膈内出血的观察纵膈气肿的观察,手术回顾,手术长达10余小时术中失血多 肿瘤侵蚀上腔静脉壁 手术难度大常规术后误区： 术后快速补液 纵膈手术 肺部损伤小,及时听诊发现,听诊：双肺大量痰鸣音 ？ 生命体征正常？考虑：急性肺水肿非典型期分析：术中失血多 快速输血 补液 手术对肺的牵拉 胀肺等损伤 病人基础体质差 措施：密切观察血氧波动 及病人症状 减慢输液滴速 控制总量 采取半坐卧位 通知医生 按急性肺水肿利尿对症处理,转危为安,顺利度过危险期 康复出院,试想,经验总结,班班交接听诊术前术后听诊随时听诊听诊的情况比监护仪上的血氧更早更准确,呼吸音低,呼吸音低,临床听诊对比,法国 雷奈克,一个小小的听诊器,yanbian,言归正传,听诊 简单有效 方便经济,the end Thank you,
