1、*年*月教学查房,病史资料,患者*，*，*岁，*年*月*日因“腹痛，腹泻乏力2天”于16：00 入院，T：36.4 ，P：68次分 R：18次分 ，BP：120/80mmHg，神情，精神欠佳，自诉：腹痛，腹泻。泻脓血便量多、日约8-10次，乏力，头晕饮食可，小便量少、给予内科护理常规二级护理，液体予以抗炎治疗，嘱其进清淡饮食。,相关知识,一、概念： 细菌性痢疾（bacillary dysentery），是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。,第二部分 相关知识,二、诊断检查：心电图示：窦性心律，腹部B超示：肝
2、囊肿、右肾内钙化灶，胸片示：正常。粪便示：粘液红色脓血便。三、患者今日入院是第三天，自诉腹痛、腹泻较缓解，日约2-3次，粪常规显示正常。,第二部分 相关知识,五、治疗要点：1.降温止惊2. 治疗循环衰竭3. 防治脑水肿和呼吸衰竭4.抗菌治疗,第三部分 护理诊断,1.体温过高 与痢疾杆菌感染有关2腹泻 与痢疾杆菌致肠道病变有关3.有体液不足的危险 与痢疾杆菌内毒素导致微循环障碍有关4.潜在并发症 休克，脑疝，中枢性呼吸衰竭,第四部分 护理措施-一般护理,休息与体位：急性期病人应卧床休息，中毒性菌痢病人应绝对卧床，专人监护，安置病人平卧或中凹卧位，实施消化道隔离,第四部分 护理措施-病情观察,第四
3、部分 护理措施-对症护理,.,除常规降温外可用2%冷(温)盐水低压灌肠,第四部分 护理措施-用药护理,抗菌药物：如喹诺酮类，观察其有无头痛，腹痛，腹泻，呕吐，皮疹，胃肠道，肾毒性，过敏，粒细胞减少等不良反应。阿托品类药：可引起口干，心动过速，尿潴留，视物模糊等。早期禁用止泻药。,第四部分 护理措施-心理护理,我们要向病人解释腹痛，腹泻，里急后重等发生的原因，介绍主要治疗措施及效果，以消除其焦虑心理。,第四部分 护理措施-健康指导,生活指导 告知病人坚持服药争取急性期彻底治愈；应隔离至症状消失后一周或两次粪便培养阴性；向病人及家属说明休息，饮食，饮水的意义；向病人介绍菌痢急性发作，加重病情的诱因；介绍家庭隔离措施；用药指导 指导病人遵医嘱服药，争取急性期彻底治愈。,第四部分 护理措施-健康指导,疾病预防指导急性菌痢的致病因素和预防措施说明”三管“饮食，饮水，粪便的重要性改善个人和环境卫生，防蝇，灭蝇，灭蟑螂饮食业，托幼，自来水工人定期粪便培养流行期间口服多价痢疾减毒活菌苗等预防措施,Thank You !,
