1、 教师参加专业实践锻炼信息汇总表 系（院、部）： 序号 姓名 实践单位信息 实践时段 名称 地址 联系人及电话 1 2 3 4 5 负责人签字： 系（院、部）盖章 附表 1 年 月 日 编号 九州职业技术学院 教师专业实践申请表 所在部门 姓 名 实践 单位 起止时间 附表 2 所在部门 姓名 性别 出生年月 学历 学位 职称 职 务 何年何月毕业于 何校何专业 进校时间 目前所从事的工作 （含主教课程） 进校后接受培 训进修的简历 起止时间 进修性质 进修学校及专业 备 注 本次专业实践地点 起止时间 申 请 理 由 目标任务： 通过本次专业实践，在专业领域内应达到的目标任务（由教研室或系部
2、填写）： 达到目标任务应具备的成果材料（由教研室或系部填写）： 负责人 签字： 所在系 （院、部） 盖章 年 月 日 主 管 部 门 意 见 签字： 年 月 日 实践 计划安排 序号 时间 实践内容 预期目标 须 知 1、教师专业实践的时间一般为 6-12 个月，教 师 要尽可能利用假期进行专业实践。 2、教师专业实践期满后，应向教务处提交教师专业实践岗位日志、教师专业实践鉴定表和成果材料，教务处 会同 组织人事处组织相关部门进行成果鉴定。 3、本表一式三份（复印有效），一份交 教务 处 （原件），一份 组织人事处 ，一份自存。 编号 九州职业技术学院 教师专业实践 鉴定 表 所在部门 姓 名 实践地点 起止时间 附表 3 姓 名 性 别 出生年月 学 历 职 称 任职时间 毕业院校 所学专业 毕业时间 何时参加工作 高校教龄 实践期限 实践单位 实践内容 个 人 总 结 专业实践成果材料目录（附支撑材料） 教师签名： 年 月 日 实践单位意见 盖章（签字）： 年 月 日 所在系 （院、部） 对成果的鉴定意见 盖章（签字）： 年 月 日 职能部门意见 盖章（签字）： 年 月 日 备 注
