1、胃的解剖,胃壁由外向内为,浆膜层,肌层,粘膜下层,粘膜层,内容,病因,临床分期,胃癌的临床表现,转移途径,胃癌的治疗方式,手术治疗：首选治疗方法非手术治疗：针对中晚期胃癌，辅以化疗，放疗及免疫治疗等综合性治疗,胃癌的手术方式,根治性切除术：整块切除受累部位及相关部位即全胃切除术或胃大部分切除术。若,胃癌的手术方式,术前准备,术前评估心理护理营养支持胃肠道及呼吸道准备皮肤准备(备皮)抗生素皮试备 血宣 教,胃癌主要护理诊断,焦虑和恐惧 与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关。缺乏相关知识：与对自身疾病不了解，对手术知识不了解有关。,胃癌的护理诊断,营养失调：低于机体需要量 与长期食欲减退、消
2、化吸收不良及癌症导致的消耗增加有关，以及禁食时间长有关。,胃癌的护理诊断,舒适的改变 与顽固性呃逆、切口疼痛，胃管、尿管的刺激有关。清理呼吸道低效：与惧怕伤口疼痛，咳嗽无力，痰液粘稠有关。潜在并发症：出血、感染、吻合口楼、消化道梗阻、倾倒综合症等。,术后护理-病情观察,生命体征（血压、脉搏、心率、呼吸、体温、神志）疼痛,引流管的护理,妥善固定保持引流通畅引流液（量、颜色及性质）严格无菌操作,术后护理-营养支持,肠外营养支持早期肠内营养支持,喂养管的护理喂养液浓度、温度和速度有无恶心、呕吐、腹痛、腹泄电解质紊乱等。,术后护理-促进舒适,体位保持有效的胃肠减压 镇痛,并发症的观察、预防和护理,（1
3、）术后出血：包括胃和腹腔内出血病情观察 患者主诉禁食和胃肠减压腹腔引流的观察止血和输血,出血的观察,表情淡漠、少讲话、四肢湿冷、嗜睡，注意出血量大腹部情况：腹胀腹痛，烦躁不安挤压引流管后无明显改善，腹围开始增大出现休克体征,禁食和胃肠减压,加强对胃肠减压引流液量和颜色的观察观察引流管的出血,止血和输血,止血药和输新鲜血等补充血容量，监测血压、脉搏及尿量冰生理盐水洗胃。（加去甲肾上腺素）出血量大于500毫升/小时时，行手术止血,并发症的观察、预防和护理,（2）感染 完善术前准备（戒烟、有效咳嗽、深呼吸）体位口腔护理保持腹腔引流通畅术后早期活动,并发症的观察、预防和护理,（3）吻合口楼和残端破裂术
4、前胃肠道准备维持有效胃肠减压加强观察和记录,并发症的观察、预防和护理,（3）吻合口楼和残端破裂保护瘘口周围皮肤支持治疗护理合理应用抗菌药,并发症的观察、预防和护理,（4）消化道梗阻 恶心、呕吐、腹胀甚至腹痛和停止肛门排便排气 警惕消化道梗阻或者胃排空障碍,消化道梗阻处理,禁食、胃肠减压，记录出入量维持水、电解质和酸碱平衡，肠外营养支持，纠正低蛋白。胃排空障碍者，用促胃动力药（多潘立酮、红霉素等）心理护理：焦虑不安或者抑郁必要时行手术处理,并发症的观察、预防和护理,（5）倾倒综合征1）早期：通过饮食调整少食多餐、避免过甜、过咸、过脓的流质饮食。易进低碳水化合物，高蛋白饮食餐时限制饮水喝汤进餐后平卧10-20分钟,并发症的观察、预防和护理,（5）倾倒综合征 2）晚期：出现症状时，稍进饮食，尤其是糖类可缓解饮食减少碳水化合物含量，增加蛋白质，少量多餐用3）碱性反流性胃炎：用胃粘膜保护药及胃动力药,健 康教育,饮食调节定期复查保持良好的心态适当活动,
