1、胸部CT的临床应用,一、胸部CT的检查方法,一般情况：了解病史，参考胸片，确定具体的扫描范围及方法。体位与呼吸：常规取仰卧位；后纵膈病变可取俯卧位。在鉴别胸腔积液是否为包裹性积液时，可采用变换体位扫描，CT导向下穿刺活检时应根据病情选取最佳位置。扫描时要求深吸气末或平静呼吸时屏气，有利于实质扩张充气及肺纹理的散开。扫描范围、时间、层厚、层距 螺旋CT扫描时间一般为1s以下，多层可为0.5-0.6s。扫描范围为肺尖至肋膈角，层厚、层距常规为10mm，肺门及小病灶宜采用5mm或以下薄层扫描。窗位与窗宽 肺内密度接近气体，纵膈血管呈软组织中等密度，为分别观察密度判别较大的解剖部位和病灶，CT图像应采
2、用肺窗（W:700-1600;L：600-800HU）及纵膈窗（W:250-500;L：30-50HU）两种形式观察。,增强扫描适应症：,观察病变与血管关系，尤其是肿瘤与血管关系鉴别血管断面或是增大淋巴结观察血管畸形变化鉴别肺内结节性质，肺内恶性结节通过增强可达76%的准确率,高分辨力CT（HRCT）,标准重建是指CT成像的数模转换过程中，采用图像平滑的方法使图像边缘光滑，有比较高的密度分辨率。高分辨率算法则是减少平滑的数据参量，使两种组织界面的差别增大，提高空间分辨率。HRCT对肺弥漫性病变，局限性孤立性病变及支气管病变的显示非常有价值：层厚1-2mm间隔10mm全肺 局限性病变，常规CT基础上对局部进行HRCT扫描,二、胸部CT扫描的适应症,肺内的病变 肺内肿瘤、感染、先天畸形、外伤等；肺弥漫性疾病的鉴别诊断，肺内小结节性病变的性质确定，肺内肿瘤术前分期及手术切除的判定。纵隔病变 纵隔肿瘤、囊肿异位器官增生或肿瘤等 了解病变来源、部位、性质及肿瘤与毗邻关系 有无肺内及纵隔内淋巴结转移等支气管病变 如支气管囊肿、支气管扩张、支气管结石及气管狭窄、气管肿瘤等病变肺部其他病变 如球形肺不张 放射性肺炎,
