1、2018 年执业药师药学综合知识与技能 考试真题与答案解析一、单项选择题（共计 40 道）1、在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医瞩，核对患者目前的整体用药情况，避免漏用药物、重复用药、剂量错误和不良药物相互作用等，以保证患者用药安全的药学服务过程，属于（ ）。A.药物重整 B.处方审核 C.药物利用评价 D.药学干预 E.处方点评 答案：A解析：(1)药学服务：以患者为中心，药师在参与药物治疗中，负责患者与用药相关的各种需求并为之承担责任。(2) 药学干预：对医师处方的规范性和适宜性进行监测。(3)药物重整：在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，
2、比较患者目前的整体用药情况（包括处方药、非处方药、营养补充剂等）与医嘱是否一致，来保证患者用药安全的过程。(4)药物治疗管理：通过药师提供的药学服务，达到优化药物治疗和提高患者的治疗结局的效果。P9（请参考 2018 年对应教材）2、患者，男，65 岁，临床诊断：2 型糖尿病、周围神经病变、冠心病。 处方：美托洛尔缓释片 47.5mg qd po 单硝酸异山梨酯缓释片 10mg qd po 瑞格列奈片 1mg tid po 阿卡波糖片 50mg tid po 甲钴铵片 0.5mg tid po 药师对该处方的审核和分析正确的是（ ）。A.选用美托洛尔缓释片不合理 B.单硝酸异山梨酯缓释片用量不
3、合理 C.瑞格列奈片用量不合理 D.选用阿卡波糖片不合理 E.甲钴铵片用量不合理 答案：B解析：单硝酸异山梨酯缓释片、缓释胶囊于晨服，初始计量一次 40mg 或 60mg，一日 1 次，需个体化给药。P254（请参考2018 年对应教材）3、患者，男，40 岁，无基础疾病，拟行甲状腺切除术，术前半小时使用头孢噻肟钠预防感染。对该用药的评价，正确的是（ ）。A.不宜选用头孢噻肟钠，应选用头孢唑林钠 B.不宜选用头孢噻肟钠，应选用青霉素钠 C.不宜在术前半小时用药，应在术中用药 D.不宜在术前半小时用药，应在术后用药 E.不必使用抗菌药物，属无指证用药 答案：E解析：处方用药与疾病诊断的相符性：无
4、适应症用药：(1)流感- 抗生素； (2)单纯咳嗽-抗生素；(3) 类手术切口-第三代头孢菌素。P17（请参考 2018 年对应教材）4、患者，男，16 岁，因急性细菌性扁桃体炎使用青霉素钠治疗，用药前进行青霉素皮试。关于青霉素皮试液浓度和给药方法的说法正确的是（ ）。A.浓度 5000U/mL，皮内注射 0.1mL B.浓度 5000U/mL，肌内注射 0.1mL C.浓度 500U/mL，皮内注射 0.1mL D.浓度 500U/mL，肌内注射 0.1mL E.浓度 500U/mL，皮内注射 1mL 答案：C解析：青霉素过敏反应居首位，与剂量无关。用药前 250500U/mL 浓度的青霉素
5、溶液皮内注射 0.050.1mL 。P22 （请参考2018 年对应教材）5、患者，女，69 岁，近一个月出现入睡困难，白天有头昏、疲倦等不适感，尝试非药物治疗无改善，推荐的药物治疗方案是（ ）。A.唑吡坦 5mg po qn B.苯巴比妥 100mg po qn 2018 年执业药师药学综合知识与技能 考试真题与答案解析C.地西泮 5mg po qn D.氯硝西泮 2mg po qn E.艾司唑仑 1mg po qn 答案：A解析：原发性失眠首选新型非苯二氮类药物，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；使用最低有效剂量，间断给药（每周 24 次），且短期给药（常规用药不超过 34 周），
6、减药缓慢和逐渐停药（每天减掉原药的 25%）。P303（请参考 2018年对应教材）6、对半衰期短的药物，为了减少血药浓度波动可采取的方法是（ ）。A.延长给药间隔 B.缩短给药间隔的同时减少单剂量 C.增加给药剂量 D.减少给药剂量 E.增加给药剂量的同时延长给药间隔 答案：B解析：根据平均稳态血药浓度制定给药方案：通过调整给药剂量或给药间隔时间，达到所需平均稳态血药浓度。P139（请参考2018 年对应教材）7、可引起嗜酸性粒细胞增多的药物是（ ）。A.氯苯那敏 B.碳酸氢钠 C.坎地沙坦 D.头孢氨苄 E.地塞米松 答案：D解析：可导致嗜酸性粒细胞增多的药物有：头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋
7、辛、头孢哌酮等抗生素。P145（请参考 2018 年对应教材）8、患者，男，46 岁，因类风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂，近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院，经病原学检查，诊断为侵袭性肺曲霉病，临床欲使用伏立康唑治疗。患者同时合并肝功能不全 ChiLd-Turcotte、Pugh （CTP ）评分为 13 分（CTP C 级）。根据 CTP 评分结果，药师的用建议是（ ）。A.该患者重度肝功能不全，不建议使用伏立康唑 B.该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量不变 C.该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少 25% D.该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少 50% E.该思者中度肝功能不
8、全，伏立康唑维持剂量减少 75% 答案：A解析：肝功能不全患者用药，不建议使用伏立康唑。对药物作用一般情况：使得药物清除减慢，药效增强，不良反应增加；特殊情况：代谢后方有活性的可待因、依那普利、环磷酰胺活性代谢产物生成减少，药效下降。P123（请参考 2018 年对应教材）9、根据英国 Cochrane 中心联合循证医学和临床流行病学专家共同制定的循证医学证据分级标准，未经严格论证或评估的专家意见在循证医学评价中的证据级别属于（ ）。A.1 级 B.2 级 C.3 级 D.5 级 E.4 级 答案：D解析：循证医学与药物治疗证据级别：1.同质 RCT（同质随机对照试验）的系统评价；耽搁 RCT
9、（可信区间窄）全或无病例系列。2.同质队列研究的系统评价；耽搁队列研究（包括低质量 RCT，如随访率80%）；结果研究，生态学研究。3.同质病例对照研究的系统评价；耽搁病例对照。4.病例系列研究（包括低质量队列和病例对照研究）。5.基于经验未经严格论证的专家意见。P136（请参考 2018 年对应教材）10、患者，男，67 岁，慢性咳喘 20 余年，现因哮喘急性发作就诊，首选的药物是（ ）。2018 年执业药师药学综合知识与技能 考试真题与答案解析A.氨茶碱片 B.二羟丙茶碱片 C.沙丁胺醇气雾剂 D.异丙托溴铵气雾剂 E.布地奈德溶液 答案：C解析：急性发作期首选短效 2受体激动剂（沙丁胺醇
10、、特布他林）；可联合急性发作期吸入激素。P231 （请参考 2018 年对应教材）11、患者，男，80 岁，临床诊断为前列腺增生给予多沙唑嗪治疗。药师对该患者的用药指导正确的是（ ）。A.每日服用一次，定期监测血糖，防止发生低血糖反应 B.睡前服用，定期监测肝功能 C.睡前服用，注意监测肾功能 D.睡前服用，起床站立时应缓慢，预防体位性低血压 E.清晨服用，注意监测血压，预防体位性低血压 答案：D解析：前列腺增生最主要表现是排尿困难，常用药物为 肾上腺素能受体阻断剂。作用特点及注意事项： (1)减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻；(2)数小时到数天后症状即有改善； (3)不影响前列腺体积和血清 PS
11、A 水平；(4)不良反应为直立性低血压。P343（请参考 2018 年对应教材）12、患者，男，57 岁，化验结果：TC 4.6mmoL/L（参考值5.2mmo/L），TG 11.0mmoL/L（参考值0.561.70mmoL/L）。尿酸 508moL/L（参考值420moL/L ），应首选的调脂药物为（ ）。A.烟酸 B.考来烯胺 C.非诺贝特 D.依折麦布 E.普罗布考 答案：C解析：高胆固醇血症药物首选：他汀类（晚间或睡前服用），阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一个时间服用；高三酰甘油血症药物首选：贝特类（清晨服用）；混合型高脂血症药物首选：他汀类、贝特类。P264（请参考 2018 年
12、对应教材）13、患者，男，70 岁，外出登山途中突然出现胸前区疼痛，疼痛放射至左肩，休息 2 分钟后缓解，立即急诊就医。查体：血压150/95mmHg，心率 55 次/min。化验结果：TC 5.0mmoL/L，TG 1.78mmoL/L。结合心电图检查结果，临床诊断为稳定型心绞痛。该患者不宜选用的药物是（ ）。A.比索洛尔片 B.阿司匹林肠溶片 C.依那普利片 D.阿托伐他汀钙片 E.硝酸甘油片 答案：A解析：比索洛尔禁忌症：可影响糖脂代谢，长期应用突然停药可发生反跳现象。严重心动过缓、度及度以上房室传导阻滞、严重周围血管疾病（如雷诺病）和重度急性心衰者禁用。P253（请参考 2018 年对
13、应教材）14、患者，男，80 岁，患有高血压、2 型糖尿病、前列腺增生，近日出现暂时性尿失禁症状，怀疑与其服用的药物有关。复核其使用的药物，可能造成其尿失禁的药物是（ ）。A.二甲双胍 B.非那雄胺 C.依那普利 D.珍菊降压片（含氢氯噻嗪） E.消渴丸（含格列本脲） 答案：D解析：氢氯噻嗪属于利尿剂，通过利钠排水、降低高血容量负荷而发挥降压作用。P248（请参考 2018 年对应教材）2018 年执业药师药学综合知识与技能 考试真题与答案解析15、患者，女，21 岁，近半年来食欲亢进，多汗，体重明显减轻，伴有乏力、心悸。就诊查体见双手震颤，心率 104 次/分，化验结果：血清促甲状腺素（TS
14、H）0.1mU/L，FT3、FT4 明显升高，肝肾功能基本正常，白细胞计数正常，诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗方案是（ ）。A.碘化钾治疗，定期复查 B.注意休息补充营养，使用甲巯咪唑治疗 C.选用 131I 治疗 D.甲状腺次全切除手术 E.避免服用高含碘食物，使用碳酸锂治疗 答案：B解析：抗甲状腺功能亢进的药物首选丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑。初治阶段：大剂量起用，控制症状为准，大约需 12 月。减药阶段：每 24 周递减药量 1 次，一般约需 23 个月。维持阶段：维持期约 11.5 年，避免间断给药。P316（请参考 2018 年对应教材）16、患者，女，46 岁，高血压病史 3 年，2
15、年前出现关节晨僵、手关节及膝关节疼痛，诊断为类风湿关节炎。半年前症状加重，采用了联合用药方案:患者用药如下： 甲氨蝶呤片 10mg qw po 羟氯喹片 0.2g bid po 双氯芬酸钠缓释片 75mg qd po 白芍总苷胶囊 0.6g bid po 氨氯地平片 5mg bid po 近日患者出现眼睛视物模糊，经检查排除疾病因素，前来询问药师是否因服药引起。根据患者用药情况，可能引起该患者视物模糊的药物是（ ）。A.甲氨蝶呤片 B.羟氯喹片 C.双氯芬酸钠缓释片 D.氨氯地平片 E.白芍总苷胶囊 答案：B解析：氯喹、羟氯喹，该药有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性而致失
16、明，服药半年左右应查眼底。P362（请参考 2018 年对应教材）17、患者，女，50 岁，近期出现失眠、潮热、出汗、烦躁等不适症状，临床诊断为围绝经期综合征，在使用激素替代治疗之前应先排除禁忌证。下列情况不属于禁忌证但属于慎用的是（ ）。A.乳腺增生 B.近 6 月内患活动性静脉栓塞性疾病 C.严重肝功能障碍 D.耳硬化症 E.脑膜瘤 答案：A解析：MHT 慎用情况：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生史、未控制的糖尿病及严重高血压、血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史，及已完全缓解的部分妇科恶性肿瘤（如宫颈鳞癌、子宫内膜癌、
17、卵巢上皮性癌）等。P378（请参考 2018 年对应教材）18、用于胆石症的非手术治疗，属于钙通道阻滞剂，不可掰开嚼碎，避免卧位服用的药物是（ ）。A.熊去氧胆酸片 B.鹅去氧胆酸片 C.匹维溴铵片 D.山莨菪碱片 E.消炎利胆片 答案：C解析：匹维溴铵为钙拮抗剂，餐时吞服，不可掰嚼，避免卧位服用。P313（请参考 2018 年对应教材）19、患者，男，74 岁，患有冠心病、高血压、高脂血症、2 型糖尿病和严重骨质疏松症。无偏食每日饮牛乳 300m。药师记录的患者用药情况如下表：2018 年执业药师药学综合知识与技能 考试真题与答案解析该患者用药中，用法错误的是（ ）。A.二甲双胍片 B.贝那
18、普利片 C.阿司匹林肠溶片 D.美托洛尔片 E.阿托伐他汀钙片 答案：C解析：冠心病二级预防，阿司匹林肠溶片每日用量 75150mg。 P253（请参考 2018 年对应教材）20、患者，女，42 岁，因成骨肉瘤使用环磷酰胺、甲氨蝶呤联合化疗，用药过程中，患者出现出血性膀胱炎，适宜的处理措施是（ ）。A.停药，给予糖皮质激素 B.给予糖皮质激素冲击治疗 C.停药，水化，给予美司钠治疗 D.停药，给予亚叶酸钙治疗 E.停药，给予洛哌丁胺 答案：C解析：环磷酰胺特殊不良反应为出血性膀胱炎。处理及预防措施：停药，充分水化，化疗前、过程中给予美司钠。P353（请参考2018 年对应教材）21、患者，女
19、，31 岁，因丙型病毒性肝炎使用 -干扰素联合利巴韦林治疗。下列关于用药期间避孕和备孕措施的说法，正确的是（ ）。A.干扰素、利巴韦林易引起畸胎或者胚胎致死效应，治疗期间和治疗后 6 个月内，必须采取避孕措施 B.干扰素、利巴韦林较为安全，不必停药，即可备孕 C.干扰素、利巴韦林较为安全，停药后即可备孕 D.干扰素、利巴韦林较为安全，停药 3 个月后可备孕 E.干扰素、利巴韦林易引起畸胎或者胚胎致死效应，停药 3 个月后可备孕 答案：A解析：服用过利巴韦林体内有记忆，且利巴韦林伤胎。P371（请参考 2018 年对应教材）22、患者，女，67 岁，有高血压病史，右手抖动，行走缓慢 4 年，诊断
20、为帕金森病。服用复方左旋多巴治疗，症状一度好转后又反复加重，随后采用加大复方左旋多巴剂量，并加用苯海索。患者同时服用氨氯地平、缬沙坦等药物控制血压近日出现运动症状波动，伴有异动症。导致该不良反应的药物是（ ）。A.左旋多巴 B.苄丝肼 C.苯海索 D.氨氯地平 E.缬沙坦 答案：A解析：复方左旋多巴（卡比多巴+左旋多巴）易诱发致残性运动并发症。使用时避免同时进食蛋白质类食物。活动性消化道溃疡患者慎用，闭角型青光眼、精神病患者禁用。P285（请参考 2018 年对应教材）23、患者，女，19 岁，面部出现多个丘疹和脓疱，有脱皮表现，临床诊断为痤疮。外用制剂改善不佳，换用异维 A 酸片。使用异维
21、A 酸片的用药注意事项和用药指导，不包括（ ）。2018 年执业药师药学综合知识与技能 考试真题与答案解析A.用药前排除妊娠 B.治疗期间或治疗后 1 个月内避免献血 C.监测精神症状 D.每 13 个月监测血尿酸水平 E.每 1 3 个月监测肝功能 答案：D解析：痤疮治疗用药注意事项：(1)用药部位要避免强烈的日光照射，宜在晚间睡前应用； (2)有致畸作用，妊娠 3 个月内、哺乳期妇女禁用，如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产。(3)治疗 23 周后出现效果，一般须 6 周后达到最大疗效。(4)治疗期间或治疗后 1 个月内避免献血。需监测精神症状及肝功能情况。P213（请参考 2018 年对
22、应教材）24、临床上将酚妥拉明 20mg、多巴胺 20mg、呋塞米 20mg 加入到 0.9%氯化钠注射液 250m 后，出现黑色沉淀。出现沉淀的原因是（ ）。A.酚妥拉明和多巴胺发生反应 B.酚妥拉明和呋塞米发生反应 C.多巴胺和呋塞米发生反应 D.酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解 E.多巴胺在葡萄糖溶液中分解 答案：C解析：多巴胺不与呋塞米松配伍使用，因为可形成黑色聚集物。P65（请参考 2018 年对应教材）25、患者，男，49 岁，近 1 个月出现血压升高，BP 155/95mmHg，同时伴有高尿酸血症，血尿酸 508moL/L。使用别嘌醇 100mg bid，氯沙坦钾 50mg qd，碳酸
23、氢钠 1g tid 治疗。关于该患者用药指导的说法，正确的是（ ）。A.严格限制蛋白质的摄入，每天不超过 0.6g/kg B.别嘌醇用药后可岀现眩晕，用药后不宜驾车 C.氯沙坦钾可引起血尿酸升高 D.关节疼痛时可选用贝诺酯止痛 E.使用碳酸氢钠碱化尿液，维持尿液 pH 值在 7.5 答案：B解析：别嘌醇服用后可出现眩晕，服用期间不宜驾驶车船、飞机和操作机械。用药期间，不宜过度限制蛋白质的摄入。P336（请参考 2018 年对应教材）26、患者，男，68 岁，肺癌晚期，平日早晚 8 点使用吗啡缓释片控制疼痛，出现暴发性疼痛，应采取的治疗措施是（ ）。A.即刻加用吗啡缓释片一次 B.即刻加用吗啡片
24、一次 C.即刻加用芬太尼透皮贴剂 D.即刻加用可待因片一次 E.即刻注射哌替啶注射液一次 答案：E解析：注射方式药效发挥快，其余四个选项药效发挥慢。P358（请参考 2018 年对应教材）27、患者，女，25 岁，产后 2 个月，哺乳期，因尿路感染需要给予抗感染治疗，首选的药物是（ ）。A.阿米卡星 B.左氧氟沙星 C.多西环素 D.头孢呋辛 E.复方磺胺甲噁唑 答案：D解析：妊娠期尿路感染：孕妇的急性膀胱炎治疗时间为 37 日。可选药物：毒性小的抗菌药物，如阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等。P340（请参考 2018 年对应教材）28、下列药物中，可以增加缺血性脑卒中发作风险的药物是（ ）。
25、A.口服避孕药 B.叶酸 C.阿司匹林 2018 年执业药师药学综合知识与技能 考试真题与答案解析D.银杏叶片 E.非洛地平 答案：A解析：避孕药增加凝血因子，易形成血栓。P383（请参考 2018 年对应教材）29、患者、女，68 岁，体重 45kg，因发热、咳嗽咳痰入院治疗，临床诊断为社区获得性肺炎。化验结果：白细胞计数11.76109/L，肌酐清除率 18mL/min。该患者使用下列抗菌药物治疗时不需要减量的是（ ）。A.左氧氟沙星 B.莫西沙星 C.头孢噻肟钠 D.阿莫西林 E.头孢吡肟 答案：B解析：莫西沙星不受饮食影响，老人、肝功能不全患者无需调整剂量。P229（请参考 2018
26、年对应教材）30、患者，男，65 岁，诊断为持续性心房纤颤，医生处方胺碘酮和华法林治疗。患者既往有高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症，目前正在服用贝那普利、美托洛尔、二甲双胍、阿卡波糖、辛伐他汀等药物治疗。根据患者用药情况，药师提出的合理化药物治疗建议，不包括（ ）。A.患者在复律成功后，尽可能以最小的胺碘酮剂量维持治疗 B.因为胺碘酮和贝那普利存在临床意义的相互作用，建议换成氨氯地平等 CCB 降压药 C.胺碘酮可以显著抑制 CYP2D6，减慢美托洛尔的代谢，应该根据患者心率和血压调整美托洛尔剂量 D.胺碘酮能増加华法林的抗凝活性，在逐渐降低胺碘酮剂量的时候，注意随时根据 INR 值调整华法林
27、的剂量 E.胺碘酮和辛伐他汀存在临床意义的相互作用，合用时应该限制辛伐他汀的日剂量（不超过 20mg/天） 答案：B解析：胺碘酮是肝药酶抑制剂，氨氯地平等 CCB 降压药为胺碘酮的代谢药品，两者存在临床意义的相互作用，合用时氨氯地平等CCB 降压药的代谢会减慢，血药浓度会上升。P25（请参考 2018 年对应教材）31、为比较不同质子泵抑制剂治疗十二指肠溃疡的经济性，将药物治疗的成本与产生的效用指标以货币进行评估，此药物经济学评价方法是（ ）。A.成本- 效益分析 B.最小成本分析 C.成本- 效果分析 D.成本-效用分析 E.成本- 费用分析 答案：A解析：最小成本分析：用于两种药疗方案的选
28、择。成本-效益分析：以货币为单位，用以评估药物治疗方案的经济性。成本 -效果分析：不以货币为单位，以延长生命等其他方法表达治疗目的。成本-效用分析：指标是患者满意度。P134（请参考 2018 年对应教材）32、患者，男，56 岁，体检发现血尿酸 530moL/L（参考值420moL），患者向药师咨询维生素使用问题，药师应告知患者可引起尿酸升高的维生素是（ ）。A.维生素 B12 B.维生素 C C.维生素 B6 D.维生素 B2 E.维生素 E 答案：B解析：可致尿酸升高的药物：阿司匹林、贝诺酯、氢氯噻嗪、胰岛素、青霉素、维生素 C、维生素 B1、吡嗪酰胺等。P162（请参考 2018 年对
29、应教材）33、患者，男，59 岁，高血压病史 5 年，因头痛伴有恶心、呕吐就诊，MRI 检查结果显示蛛网膜下腔出血。为防治脑血管痉挛，早期宜选用的药物是（ ）。A.尼莫地平 B.硝苯地平 2018 年执业药师药学综合知识与技能 考试真题与答案解析C.氨氯地平 D.缬沙坦 E.氢氯噻嗪 答案：A解析：蛛网膜下腔出血患者应早期使用莫尼地平。P279（请参考 2018 年对应教材）34、患者，女，30 岁，妊娠 7 个月，既往有磺胺药过敏史。近日双眼沙眼症状加剧，发痒、分泌物多，有烧灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治疗相似症状，疗效较好，今天到药店想再次购买该药。药师给予的用药建议是（ ）。A.酞丁安滴眼
30、液 B.利巴韦林滴眼液 C.磺胺醋酰钠滴眼液 D.硫酸锌滴眼液 E.醋酸可的松滴眼液 答案：D解析：酞丁安滴眼液对沙眼衣原体有强大的抑制作用，对轻度沙眼疗效最好。但育龄妇女慎用，妊娠期妇女禁用。建议使用硫酸锌滴眼液。P177（请参考 2018 年对应教材）35、患者，女，34 岁，因易疲劳、体重增加、反应退钝、肌肉痉挛就诊，化验结果显示 TSH 增高 T3、T4 减低，临床诊断为甲状腺功能减退，使用左甲状腺素钠 100g qd 治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是（ ）。A.早餐后半小时，顿服 B.早餐前半小时，顿服 C.睡前顿服 D.晚餐后顿服 E.可在一天中任意时间服用 答案：B解析：甲
31、状腺功能减退治疗药物为左甲状腺素（L-T4）替代治疗，成年患者 L-T4 替代剂量 50200g/d。早餐前半小时，空腹，将 1 日剂量 1 次性用水送服。需要终生服药。P320（请参考 2018 年对应教材）36、患者入院诊断为肺部感染，病原学检查为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，使用万古霉素 1000mg/次，静脉滴注，每 12h 1 次。为使血栓性静脉炎的发生风险最小化，临床需要将万古霉素溶液的浓度稀释为 4mg/mL。在配置时，需要 5%葡萄糖注射液的容量是（ ）。A.250mL B.48mL C.100mL D.480mL E.800mL 答案：A解析：药学计算：根据公式 m=CV 可知，
32、需要的容积容量为 V=m/C=1000mg/4（mg/mL）=250mL。P44 （请参考 2018 年对应教材）37、患者，男，72 岁，患有阿尔茨海默病，给予卡巴拉汀每日 3mg 治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是（ ）。A.每日清晨空腹口服 B.每晚睡前口服 C.每日早晚与食物同服 D.每日早晚空腹口服 E.每日两次餐前服用 答案：C解析：药物服用需要早晨和晚上与食物同时服用。P289（请参考 2018 年对应教材）38、患儿，男，50 天，体重 5kg，时值夏季，体温 37.9，出现烦躁，哭闹不安，无其他症状。其家人到药店购买退热药，药师应推荐（ ）。A.减少衣被，可物理降温或必要
33、时就诊 B.阿苯片，半片，研碎后溶于少量温开水服务 C.阿司匹林泡腾片（500mg）1/10 片，溶于少量温开水服用 2018 年执业药师药学综合知识与技能 考试真题与答案解析D.对乙酰基酚片（500mg ）1/10 片，溶于少量温开水服用 E.布洛芬口服液（0.1g/10mL）3mL，口服 答案：A解析：WHO 建议两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到 39经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，但不宜用阿司匹林。P170（请参考 2018 年对应教材）39、患者，女，53 岁，冠心病史 2 年，目前服用硝酸异山梨酯、阿托伐他汀钙。近三个月因胃痛
34、，心境低落，有自杀倾向就诊，临床诊断为消化性溃疡、抑郁症。给予奥美拉唑肠溶片 40mg qd po，文拉法辛缓释片 150mg qd po，谷维素片 10mg tid po 治疗，患者用药后出现血压升高。可能导致该患者血压升高的药物是（ ）。A.文拉法辛缓释片 B.硝酸异山梨酯片 C.阿托伐他汀钙片 D.奧美拉唑肠溶片 E.谷维素片 答案：A解析：文法拉辛主要不良反应有胃肠道反应、血压轻度升高、性功能障碍等。他汀类药物主要不良反应较轻，少数腹痛、便秘、失眠、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高等。奥美拉唑长期服用可致骨质疏松。P293（请参考 2018 年对应教材）40、患者，女，38 岁，已婚，妊娠
35、2 个月，近日自觉心慌、多汗，查 FT3，FT4 偏高，TSH 0.01mU/L，临床诊断为甲状腺功能亢进症。适宜的治疗方案为（ ）。A.终止妊娠，选用丙硫氧嘧啶治疗 B.维持妊娠，行甲状腺切除手木 C.维持妊娠，选用甲巯咪唑治疗 D.维持妊娠，选用丙硫氧嘧啶治疗 E.维持妊娠，加 131I 治疗 答案：D解析：抗甲状腺药用药注意事项：(1)不良反应：可引起白细胞减少和粒细胞减少，皮疹、肝功能损害，用药期间应监测。 (2)妊娠甲亢者及哺乳期甲亢者采用最小有效剂量，且首选丙硫氧嘧啶。(3)甲巯咪唑有致畸作用，用药期间不宜受孕。P317（请参考2018 年对应教材）二、配伍选择题（共计 50 道）
36、4143A.亚甲蓝 B.氟马西尼 C.纳洛酮 D.二巯丙醇 E.乙酰胺 41、患者，女，46 岁，因琐事吵架后，服用艾司唑仑 100 片，可选用的解救药物是（ ）。答案：B解析：艾司唑仑属于苯二氮类镇静催眠药。氟马西尼是特异的苯二氮受体拮抗剂，能快速逆转昏迷，是常用的苯二氮类解毒药。P391（请参考 2018 年对应教材）42、患儿，女，5 岁，误服灭鼠药（氟乙酰胺），可选用的解救药物是（ ）。答案：E解析：乙酰胺(解氟灵）是氟乙酰胺的解毒剂。P398（请参考 2018 年对应教材）43、患者，男，64 岁，为缓解剧烈癌痛，同时使用 5 片芬太尼透皮贴剂后，出现呼吸抑制，可选用的解救药物是（
37、）。答案：C解析：芬太尼透皮贴剂属于强阿片类药物，纳洛酮和丙烯吗啡为阿片类药物中毒的首选拮抗剂。P392（请参考 2018 年对应教材）4445A.对乙酰氨基酚片 B.芬太尼透皮贴剂 2018 年执业药师药学综合知识与技能 考试真题与答案解析C.羟考酮缓释片 D.卡马西平片 E.塞来昔布胶囊 44、患者近期出现双手关节肿胀、疼痛，伴晨僵，诊断为类风湿性关节炎，应选的药物是（ ）。答案：E解析：类风湿性关节炎应选用塞来昔布胶囊。P361、366（请参考 2018 年对应教材）45、由带状疱疹所致的严重后遗神经痛，应选的药物是（ ）。答案：D解析：带状疱疹所致的严重后遗神经痛选用卡马西平。P374
38、（请参考 2018 年对应教材）4647A.ALT B.APTT C.INR D.RBC E.WBC 46、服用华法林期间应进行监测的指标是（ ）。答案：C解析：香豆素类口服抗凝药物,疗效确切。华法林的代谢易受到药物、食物和酒精等影响, 不同患者和同一患者不同时间的国际标准化比值(INR)波动较大。INR 控制在 2.0-3.0 时, 可以有效预防脑卒中事件,而并不明显增加脑出血的风险, 华法林的需要量须根据INR 的监测来调整。P270 （请参考 2018 年对应教材）47、使用肝素静脉滴注期间需监测的指标是（ ）。答案：B解析：应用肝素抗凝治疗过程中需监测活化部分凝血活酶时间（APTT），
39、调整肝素用量，一般使 APTT 控制在 40-75 秒。P256（请参考 2018 年对应教材）4850A.无适应证用药 B.用法、用量不适宜 C.有配伍禁忌 D.有禁忌证用药 E.重复给药 48、患者，男，36 岁，因发热、咳嗽就诊，查血常规：白细胞计数 6.28109/L，中性粒细胞百分比 65.7%，淋巴细胞百分比15.1%。诊断为感冒。医生处方：阿奇霉素片 0.5g qd po 该处方属于（ ）。答案：A解析：由题中数据知，该患者白细胞计数不高，属于正常范围，并没有明显感染指征。阿奇霉素属于抗菌药物。P17（请参考2018 年对应教材）49、患者，男，65 岁，因腹胀、呕吐就诊，医生处方：甲氧氯普胺片 20mg tid po。该处方属于（ ）。答案：B解析：甲氧氯普胺用量一日 10-30mg，过量易引发锥体外系反应。P358（请参考 2018 年对应教材）50、患者，女，45 岁因发热、流涕就诊，诊断为感冒，医生处方：感冒清片 2 片 tid po，维 C 银翘片 2 片 tid po。该处方属于（ ）。答案：E解析：感冒清片和维 C 银翘片中都含有对乙酰氨基酚和氯苯那敏。P20（请参考 2018 年对应教材）5152A.对氨基水杨酸钠 B.乙胺丁醇 C.异烟肼 D.链霉素 E.利福平 51、可以引起视物模糊、红绿色盲、视野受限的药物是（ ）。
