1、北京交通大学本科生休学审批表 学号 姓名 性别 学院 专业 班级 休学期间联系电话及地址 休学原因 及 需删除 课程 (因病休学的写明病名并附医院诊断证明) 休 学 原因 : 已有 次学业警示 是否有 删除 课程 : 否 是 (勾选是需 填 需删除课程汇总表 见附件) 学院 经办人: 年 月 日 休学期限 及 注意事项 年 月 至 年 月 1 请你务必于复学学期开学报到时(具体时间请与学校联系)到校办理复学手续,逾期两周不办复学手续,学校将按自动退学处理。 2 休学期满仍需要继续休学的,须办理继续休学手续。 3 因病休学的学生复学时须持县级及以上医院出具的康复证明。 学生签字: 校医院意见 主
2、 管: 年 月 日 创业指导 中心 主 管: 年 月 日 学院意见 主管院长: 年 月 日 教务处意见 主管处长: 年 月 日 注: 1. 休学以一学期或一学年为期; 2. 此表一式三(四)份:学院、教务处(校医院 / 创业指导中心 )、学生本人留存; 休学 申请书 注:( 1) 休学申请书请 写明申请原因 ( 2) 休学申请书由“本人 申请 休学 的” 学生本人填写 申请人: 年 月 日 注:本表只需一份教务处留存。 附件 : 因 休学 需 删除 课程 汇总表 学号 : 姓名 : 学院经办人: 序号 学年学期 课程 号 课程名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 课程处理经办人: 1、选课: 2、 考试 : 3、 成绩: 年 月 日 注: 1本表只用于填写因 休 学而需 删除 的课程 , 如没有需 删除 的课程不需填写本表。 2 在申请 时, 考试已经结束的课程不能删除 。 3本表必须与 北京交通大学本科生 休 学审批表 一同使用。 4本表只需一份教务处留存。