第 1 页 共 1 页 2018 年 北京一零一中学高中招收科技特长生报名信息采集 表 中考报名号: _ 姓名 性别 民族 政治面貌 (照 片) 本处必须加入照片 所在学校 区 学校 户籍所在区县 报考项目 是否市三好学生 现住址 住宅电话 本人简历 自何年何月 至何年何月 在何地何校学习 任何职务 家庭成员 姓名 关系 现工作单位任何职 联系电话 第一联系人 学业表现 学科 语文 数学 英语 总分 年级名次 区县名次 初三上 期末 初三上 期中 科技获奖情况 时间 荣誉名称 级别 备注 注:未从 网上 注册 的同学请马上补填 !
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