1、腺性膀胱炎的护理,疾病知识介绍,1.概述：腺性膀胱炎是一种膀胱粘膜慢性增生性疾病。主要表现为尿频、尿急、尿痛、下腹部及会阴痛，排尿困难或伴有血尿，临床上无特征性。其诊断主要依赖于膀胱镜及组织活检。腺性膀胱炎的发病原因可能与膀胱慢性炎症、结石、梗阻等因素有关。以女性患者多见，主要与反复泌尿系感染有关。此症属于癌前期病变。,疾病知识介绍,2.临床表现：主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿灼痛、下腹部及会阴痛，排尿困难或伴有血尿。 3.诊断：膀胱镜病理活组织检查 4.治疗：经尿道腺性膀胱炎病灶电灼术,病历介绍,姓 名: 李某 性 别: 女 年 龄: 56岁 文化程度：初中 入院日期: 20*年*月*日09
2、时45分主诉: 排尿后疼痛3年体格检查: T:36.5 P:62次/分 R:18次/分 BP:120mmHg/80mmHg,病历介绍,现病史:患者3年前无明显诱因出现排尿后疼痛，牵涉至小腹，无尿频、尿急、排尿困难及肉眼血尿，不伴发热、寒战、乏力，无腰部疼痛，无颜面水肿。按泌尿系感染口服抗生素治疗无效果。2年余前先后至民航医院及肿瘤医院行膀胱镜检查及活检，诊断“腺性膀胱炎”，给予吡柔比星灌注化疗，症状减轻。平日口服氨酚羟考酮止痛，仍有排尿后轻度疼痛。,病历介绍,既往史:否认肝炎、结核等传染病病史；高血压病10余年，冠心病1年，高脂血症4年，反流性食管炎1年，平日口服拜新同、倍他乐克、阿司匹林及辛
3、伐他汀，否认糖尿病、脑梗塞病史；否认重大外伤及手术史；无输血史；否认食物、药物过敏史。,病历介绍,专科情况:双肾区无隆起，双肾下极未触及，肋脊点无压痛，双肾区无叩击痛，双输尿管走行区无压痛，耻骨上无压痛，膀胱未充盈，外生殖器发育正常，尿道外口无红肿，无异常分泌物及渗血，阴道无出血及异常分泌物。,病历介绍,初步诊断（此次诊疗的主要疾病）: 腺性膀胱炎 高血压 冠状动脉粥样硬化性性脏病 高脂血症 反流性食管炎,病历介绍,诊疗计划:1.完善入院常规及术前化验检查；2.完善泌尿系彩超检查；3.择日行膀胱镜检查，如发现病变，行电灼术；4.术后预防感染、对症，膀胱冲洗及灌注化疗；5.肿物行病理检查，根据病
4、理结果决定后续治疗方案。,病历介绍,病程介绍:2014年03月25日 患者诉排尿后疼痛，无尿频、尿急、肉眼血尿，无排尿困难。查体：神清语利，体温不高；心肺腹无明显阳性体征；专科查体同入院。各项术前检查未见明显异常。患者已停服阿司匹林1周。患者高血压、冠心病，血压控制可，无胸闷、憋气发作，拟定于3月26日行膀胱镜检查，如发现病变行粘膜电灼术，向患者及家属交待手术风险及可能并发症，争得其理解同意。遵嘱执行，安排手术，行手术同意签字。,术前护理,术前仔细、耐心的向患者介绍与本病相关的知识，向患者及其家属介绍手术治疗方式和治疗方法，减轻心理压力，使其了解该病的治疗途径及必要性，并向患者介绍手术室的环境
5、，简单说明手术基本过程及有关注意事项，有利于减轻患者的恐惧和紧张心理，便于积极配合治疗。,术前准备,与主管医生共同探讨病情，了解患者的基本病情，家庭情况及各种生活习惯，协助医生完成各项必要的检查。术前嘱患者清淡饮食，保证充分休息。术前1天备皮，做好药物过敏试验等准备工作。,护理诊断,1.恐惧/焦虑:与角色地位受到威胁、环境陌生有关。2.有感染的危险:与术后免疫力低下有关。3.知识缺乏：与年龄，文化程度有关。,护理目标,1.病人能了解疼痛的原因，学会缓解的办法。2.病人会保护皮肤，皮肤无破溃和感染。3.病人能接受有关疾病的知识及护理指导， 配合治疗和护理。,护理措施-一般护理,1 做好入院宣教，
6、介绍环境，医护人员。2 做到“四轻”，避免声光刺激。3 减少医疗护理操作带给患者的不适感。4 加强与患者沟通交流，倾听不适主诉。5 做好基础护理，使患者感到舒适。6 遵医嘱必要时给予镇静安眠药物，保证患者休息。,护理措施-专科护理,1 会阴擦洗每日两次。2 观察小便的颜色、性质、量，有异常及时报告医生。 3 定期做尿常规化验。4 定时测体温，遵医嘱使用抗生素。,术后护理,患者于 2014年03月26日15时50分在椎管内麻醉下行 “经尿道膀胱镜检查”于16时20分手术完毕安全返回病房，对患者进行常规监测，包括意识、体温、脉搏、呼吸、血压的监测，同时注意观察小便的颜色、性质、量。手术结果: 膀胱
7、轻度慢性炎症,术后护理,体位护理： 术后6小时去枕平卧位，6小时后加枕平卧位，防止半卧位时腹压升高引起膀胱内创面出血。,术后护理,皮肤护理： 擦洗会阴部，2次/天，对皮肤受压部位用软垫托起，预防压疮，保持床单干燥平整，随时更换敷料及潮湿床单、中单。,术后护理,排便护理： 应保持大便通畅，防止便秘。嘱患者多饮水，多吃粗纤维食物如韭菜、青菜、芹菜、香蕉、苹果、粗粮等，排便时不能过分使用腹压，每次便后清洗会阴，保持局部清洁。,并发症的防治,1.出血：术后注意观察尿液有无出血，术后遵 医嘱应用止血药。2.感染：注意个人卫生，保持会阴清洁、干燥，嘱病人穿宽松衣裤，治疗期间禁忌性生活，保持生活规律，防止过度疲，遵医嘱应用抗生素药物。,健康教育,腺性膀胱炎是一种慢性疾病，不易治愈，诸多因素可导致复发。1.饮食调护：注意多饮水，每日3000ml以上，进食要清淡。2.季节调护：顺应季节变化，春夏季节多引动，多 饮水，多食瓜果蔬菜，秋季注意保持大便通畅。3.女性患者护理：保持会阴部清洁，勤清洗，勤换内裤，不过度方式。,护理评价 2014-3-28,1.患者感染控制良好2.疼痛完全缓解3.皮肤完整无损伤4.对疾病相关知识部分了解5.按时口服泌淋清、黄酮哌酯等，今日出院。,谢谢！,
