1、膝关节炎的预防保健,福建中医药大学附属康复医院推拿一科林琴,前言：膝关节负重最大的关节,1、躺：膝盖的负重几乎是0。2、站起来、走路：膝盖的负重约是体重的12倍。3、上下坡、上下梯：膝盖的负重约是体重的34倍。4、跑步：膝盖的负重大约是体重的4倍。5、打球：膝盖的负重大约是体重的6倍。6、蹲、跪：膝盖的负重大约是体重的8倍。简单的膝关节穴位按摩，可以促进局部的新陈代谢，缓解疼痛。,一概述民间称“老寒腿”现代医学称其为膝关节骨性关节炎。中医称其为“痹症”。原因：1、当人体受到风、寒、湿等外邪的侵犯，经络受阻以致气血不畅，就会产生麻木，酸痛、屈伸不利等症状。2、年老体弱，肝肾亏损，气血不足而致，肝
2、虚无以养筋，肾虚无以濡骨，而使筋骨疲软，步履不便。,二、病因病机, 老年性骨质退行性改变，属原发性，多见于50岁以上，膝关节劳损多的老年人。 膝关节畸形，如膝内、外翻者，或膝关节部位骨折者，造成关节受力不均或关节面不光滑，加速骨质退变，属继发性。,三、临床表现,痛：活动后，休息后肿：活动后，休息后功能：上下楼，远走响声：骨擦感响声。,三、临床表现, 膝关节的疼痛：起病缓慢，大多数病人在膝关节遭受一次轻微损伤或感受风寒湿之后才有疼痛出现，或无任何诱因，感到膝部酸痛，主动屈伸膝关节时，髌骨下摩擦感，之后逐渐加重，上、下楼梯，久坐站立时疼痛明显，稍活动后减轻，但劳累后加重，重者入夜痛甚，可影响睡眠。
3、, 肿胀：早期一般无明显肿胀，多于不严重的外伤后引起关节肿胀、疼痛。休息12个月症状自然消退，有时可反复发作。 功能障碍：早期病人无明显功能障碍，晚期可出现显著的活动受限。 随病情发展，可见关节粗大，股四头肌萎缩。 于髌骨周围，侧副韧带处可找到压痛点。, X线改变：早期X线片常为阴性。病情加重后可见骨刺形成、关节腔狭窄。,四、推拿治疗,治疗：促进局部血液循环和新陈代谢，改善关节腔的内压，松解股四头肌和关节粘连。部位及取穴：膝髌周围，鹤顶、内外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、梁丘、血海、足三里、委中、承山、风市。手法：法、按揉法、弹拨、提拿法、擦法、摇法。,俯卧位：以法施于大腿后侧、腘窝及小腿后侧，并提拿
4、委中、承山穴。仰卧位：膝关节伸直，先以法施术于股四头肌，重点在髌上方操作，按揉膝关节周围穴位。仰卧位：屈膝屈髋，术者一手固定住患侧髌骨，一手握住小腿远端，作屈膝摇法，配合膝关节的屈伸、旋转等被动活动。随后做按揉与弹拨法交替作用在髌韧带、内外侧副韧带，中点在上述穴位上进行治疗。并提拿髌骨。最后在膝周围行擦法，以透热为度。,五、注意事项,1避免劳累，注意保暖。可用热水袋或热物热敷2应注意对患肢进行适当的功能锻炼。3肥胖者应注意减肥。,六、预防保健,1、做好保暖工作：遇到阴冷天气或外感风寒时，很容易发作，避免腿部直接被冷风吹。可佩带护膝更好保护膝关节。勿在空调房里久待。空调绝对是关节炎的禁忌，如果上
5、班必须呆在空调房里应该坚持穿长裤（带护膝），不要光脚穿凉鞋，寒从脚入。,2、泡脚：可以起到刺激经络运行的效果。泡脚时可以在水里加些祛寒的药物，如：花椒。泡脚至全身微微冒汗为宜。3、加强体育锻炼，尤其是久坐或久立的人，多做腿和腰部的活动，以加强血液循环。坚持有氧运动，例如慢跑、快步走、跳绳、跳迪斯科、打太极拳等，都会让全身各个部位活动起来，促进血液循环。,4、不要做可能伤害膝盖的动作。有些动作，例如蹲马步，长时间下蹲，反复爬楼梯，提着很重的东西走远路，它们都会让膝盖负担过重，会让本来就脆弱的膝盖问题雪上加霜。,5、日常饮食以温补的食物为主。1）.风湿寒痹型：食用生姜、陈皮、冬瓜粥以祛风、除湿、散
6、寒。2）.瘀血闭阻型：食用红豆粥、三七粉、 当归粥以活血化瘀。3）.肝肾亏虚型：食用动物肝、肾、羊肉、大枣、桂圆以滋补肝肾。 4）.风湿热痹型：食用萝卜、柿子、陈 皮、玉米冬瓜、赤小豆清热利湿，忌食寒凉生冷、不易消化的食物。,6、经常艾灸膝盖，拔罐膝盖。尤其是受风之后一定要灸个十分钟，晚上睡觉前，再用真空罐拔罐膝盖两侧，经常会看到拔罐的地方变成紫黑色，那就是拔出了寒气的表现。,功能锻炼,1、踝泵运动：是指通过踝关节的运动，像泵一样促进下肢血液循环和淋巴回流。可分为屈伸和绕环两组动作。,(1) 屈伸动作患者平卧或坐于床上，大腿放松，然后缓慢的尽最大角度地做踝关节跖屈动作，也就是向上勾起脚尖，让脚
7、尖朝向自己，维持l0s左右，之后再向下做踝关节背伸动作，让脚尖向下，保持10s左右，循环反复地屈伸踝关节。目的是让小腿肌肉能够持续收缩。(2) 绕环动作就是踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”，分顺时针、逆时针两个方向，交替时行，对于增加股静脉血流峰速度的方面要比单独进行踝关节屈伸运动练习更好。,2、空踩自行车,仰卧在垫子上，两手放于体侧，手心朝下，双腿弯曲放松。屈膝抬高双腿，上半身保持不动，感觉自己要蹬自行车的样子。首先左腿保持弯曲，右腿向上伸直。右腿向下蹬去，保持在空中的姿势，左腿仍然保持弯曲姿势不变。然后右腿弯曲，左腿向上伸直。在左腿蹬下去的时候，右腿同时抬起来。右腿向上伸直，左腿弯曲收回。,3、床上抬腿运动,
