1、口腔溃疡的预防与治疗预防：口腔溃疡在很大程度上与个人身体体质有关，因此要想完全避免其发生可能性不大，但如果尽量避免诱发因素，仍可降低发生率。具体措施是：1)注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。2)保持心情舒畅，乐观开朗，避免事情和着急。3)保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。4)注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘。中医疗法：复发性口疮又称阿弗它口腔炎，系口腔黏膜发生小而疼痛的溃疡，具有复发性。本病多与精神紧张、内分泌失调、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异常、消化系统疾病等因素有关。中医认为本病的发生，外因以热毒为主;内因多为情志内伤，饮食不节，房室劳倦所
2、致。本病多见于中年妇女，溃疡多数是散在性分布在容易活动的黏膜区域，常常疼痛难忍令患者寝食难安。我们在临证中常辨证分为六型治疗。1)外感时毒型口疮：多发于外感后 12 天，伴有外感症状。初起口腔黏膜局部充血、红肿，微痛，舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，12 小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚。治宜清热解毒，健脾化湿。方药：银花 18 克，连翘 15 克，藿香 12 克，木香 10 克，佩兰 10 克，茯苓12 克，神曲 12 克，枳壳 10 克，葛根 15 克，白术 10 克，代赭石 20 克，旋覆花(包煎)10 克，水煎服，每日 1 剂。2)脾胃积热型：症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼
3、热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热泻火，荡涤胃热。方药：山栀 12 克，黄芩 12 克，连翘 12 克，大黄 10 克，芒硝 3 克，薄荷8 克，黄连 10 克，竹叶 10 克，甘草 8 克，水煎服，每日 1 剂。3)脾肾阳虚型：症见口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口干喜热饮，腰背酸痛，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。治宜温补脾肾，引火归源。方药：制附片 15 克(先煎 30 分钟)，肉桂 3 克，熟地 20 克，山茱萸 12 克，山药 30 克，丹皮 10 克，茯苓 12 克，泽泻 10 克，苍术 10 克，水煎服，
4、每日 1剂。4)脾胃虚弱型：症见口舌生疮反复发作，疮面色淡凹陷，伴神疲气短，不思饮食，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。治宜补中益气，健脾化湿。方药：黄芪 1530 克，党参 15 克，当归 10 克，陈皮 10 克，柴胡 6 克，升麻 6 克，藿香 15 克，茯苓 10 克，白术 15 克，甘草 6 克，水煎服，每日 1 剂。5)心肾阴虚型：症见溃疡颜色鲜红，数量多，形状不一，大小不等，疼痛昼轻夜重，伴心悸心烦，失眠多梦，健忘，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黄，舌红苔薄，脉细数。治宜滋阴清火，养心安神。方药：生地 30 克，地骨皮 15 克，山药 5 克，泽泻 10 克，山茱萸 1
5、0 克，野菊花 15 克，连翘 12 克，升麻 6 克，砂仁 3 克，桑寄生 30 克，水煎服，每日1 剂。6)血虚阴亏型：症见口舌溃烂多发生于月经前后，伴月经先期量多，五心烦热，口干喜饮，舌淡苔薄白，脉细数无力。治宜养血益阴，潜降虚火。方药：当归 20 克，白芍 20 克，生地 15 克，淡竹叶 10 克，茯苓 12 克，丹皮 10 克，山栀 10 克，柴胡 10 克，麦冬 10 克，五味子 10 克，玄参 10 克，水煎服，每日 1 剂。西医治疗(一)局部治疗 主要目的是消炎、止痛，促进溃疡愈合。治疗方法较多，根据病情选用：1.含漱剂 0.25%金霉素溶液，15000 氯已定洗必泰溶液，1
6、5000 高锰酸钾溶液，15000 呋喃西林溶液等。2.含片 杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。3.散剂 冰硼散，锡类散，青黛散，养阴生肌散，黄连散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药。此外，复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用。4.药膜 其基质中含有抗生素及可的松等药物。用时先将溃疡处擦干，剪下与病变面积大小相近的药膜，贴于溃疡上，有减轻疼痛，保护溃疡面，促进愈合的作用。5.止痛剂 有 0.5%1%普鲁卡因液，0.5%1%达克罗宁液，0.5%1%地卡因液，用时涂于溃疡面上，连续 2 次，用于进食前暂时止痛。6.烧灼法 适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长者。方法是先用 2%地卡因表面
7、麻醉后，隔湿，擦干溃疡面，用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上 10%硝酸银液或 50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于溃疡面上，至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合。操作时应注意药液不能蘸得太多，不能烧灼邻近健康组织。7.局部封闭 适用于腺周口疮。以 2.5%醋酸泼尼龙混悬液 0.51ml 加入 1%普鲁卡因液 1ml 注射于溃疡下部组织内，每周 12 次，共用 24 次。有加速溃疡愈合作用。8.激光治疗 用氦氖激光照射，可使粘膜再生过程活跃，炎症反应下降，促进愈合。治疗时，照射时间为 30 秒5 分钟。一次照射不宜多于 5 个病损。(二)全身治疗 因病因尚不清楚，
8、治疗效果不够理想。1.免疫抑制剂 目前认为本病与自身免疫性疾病有关，近年来试用免疫抑制剂治疗，部分病例有一定效果。若能经检查确定为自身免疫性疾病，采用免疫抑制剂则有明显疗效。常用药物为肾上腺皮质激素：泼尼松(强的松)5mg/片，地塞米松 0.75mg/片，一日 34 次，每次 1 片。5 天后病情控制则减量，每日减 510mg。总疗程为 710 天后停药，如疗程长，为防止感染扩散，应加用抗生素。对严重白塞综合征，可住院后给予氢化可的松 100mg 或地塞米松 5mg和四环素 1g 加入 5%10%葡萄糖液中，静脉滴注，病情好转后逐步减量。对有胃溃疡、糖尿病、活动期肺结核的患者应禁用或慎用。2.
9、免疫调节剂和增加剂(1)左旋咪唑：用于需增强细胞免疫作用者。成人一日 3 次，每次 50mg，连服 2 日，停药 5 日，23 月为一疗程。常见的副作用有头痛、头错、疲乏、关节酸痛等，少数病例可发生粒细胞减少，在治疗过程中应定期作血常规检查。(2)丙种球蛋白：适用于体液免疫功能减退者。在溃疡急性期时肌内注射 1支(3ml)，必要时 1 周后可再注射 3ml。不宜长期使用，因使用过多反造成人体免疫反应的抑制称反馈抑制。(3)转移因子：可将免疫功能转移给无免疫的机体，以恢复其免疫功能。适用于细胞免疫功能降低或缺陷者。1ml 内含 5109 白细胞提取物。注射于淋巴回流丰富的部位如腋下或腹股沟处之皮
10、下。每次 1ml，每周 12 次，10 次为一疗程，一般用一疗程即可。(4)维生素：维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合。在溃疡发作时给予 维生素 C 0.10.2g，一日 3 次，复合 维生素 B 每次 1 片，一日 3次。(5)女性激素：女性发病与月经周期有关者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg，每晚服 1 次，自月经后 5 天起连服 20 天。(6)微量元素：有血清锌含量降低者补锌后病情有好转，可用 1%硫酸锌糖浆，每次 10ml，每日 3 次;或硫酸锌片，每片 0.1g，每次 1 片，一日 3 次。维酶素为核黄素衍生物，含有人体所必需的多种维生素、氨基酸、微量元素及一些辅酶，对有胃肠道疾病者有一定效果，可促进溃疡愈合，每次 1g，一日 3 次，无副作用，可较长期服用。
