1、乳腺癌中医护理方案（试 行）一、常见证候要点（一）气滞痰凝证：乳房肿块胀痛，两胁作胀，心烦易怒。或口苦，头晕目眩。舌苔薄白或薄黄。（二）冲任失调证：乳房肿块胀痛，两胁作胀，头晕目眩。或月经失调，腰腿酸软，五心烦热，目涩，口干。舌质红，苔少有裂纹。（三）毒热蕴结证：乳房肿块迅速增大，疼痛或红肿甚至溃烂翻花，分泌物臭秽等，或发热，心烦，口干，便秘。舌质暗红，舌苔黄白或黄厚腻。（四）气血两虚证：疲倦乏力，精神不振，食欲不振，失眠多梦，口干少津，二便失调。舌淡，苔薄白。（五）气阴两虚证：乏力、口干苦、喜饮，纳差，乏力，腰腿酸软，五心烦热。舌质干红，少苔或薄苔。（六）瘀毒互结证：肿瘤增长迅速，神疲乏力，
2、纳差消瘦，面色晦暗。或伴有疼痛，多为刺痛或胀痛，痛有定处。或伴有乳房肿物坚韧，若溃破则腐肉色败不鲜。舌淡或淡暗，苔白。二、常见症状/证候施护（一）肢体肿胀1.评估患侧肢体水肿程度，如出现肿胀加重及时报告医生。2.平卧时抬高患肢，使其与心脏保持同一水平；患肢不宜进行静脉输液及测血压。3.指导患者做患肢握拳活动，每次 510 分钟，每日 23 次。4.遵医嘱气压式血液循环驱动仪治疗，每次 30 分钟，每日 1 次。5.遵医嘱中药外敷。6.遵医嘱中药湿敷。（二）疼痛1.采用疼痛评估量表进行评估。2.指导患者使用转移注意力的方法，如读书、看报、与人交流等。3.教会患者使用放松术，如全身肌肉放松、缓慢的
3、深呼吸、听舒缓音乐等。4.遵医嘱耳穴贴压：取乳腺、腋下、肝、交感、内分泌等穴。5.遵医嘱中药外敷。（三）心烦易怒1.多与患者及家属交流，及时了解患者存在的心理问题，帮助其排忧解难。2.帮助患者取得爱人、家属的理解和关爱。3.推荐患者听轻音乐，舒缓情绪。焦虑患者：听安静、柔和、婉约的乐曲，如高山流水、古筝等；抑郁患者：听冥想式的乐曲，如沉思、古琴等。4.遵医嘱耳穴贴压：取心俞、肝俞、神门、脑、皮质下等穴。（四）恶心、呕吐（化疗期间）1.观察呕吐物的量、色、性质，及时记录并报告医生。2.呕吐后，遵医嘱以温开水或中药漱口液漱口。 3.遵医嘱耳穴贴压：取脾、胃、交感、膈等穴位。4.遵医嘱艾灸：取中脘、
4、关元、足三里、神阙等穴。5.遵医嘱穴位按摩：取足三里、合谷、内关及两侧脊穴等穴。（五）四肢麻木（化疗期间）1.保证环境安全，避免烫伤、灼伤、磕碰等。2.注意四肢保暖，穿棉袜，带棉质手套，防止受凉。3.遵医嘱气压式血液循环驱动仪治疗，每次 30 分钟，每日 1 次。4.遵医嘱穴位按摩：取足三里、手三里、太冲、阳陵泉、曲池、内关等穴。5.遵医嘱中药泡洗。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（1）以清热解毒为主的中药餐后半小时服用，以减少其对胃粘膜的刺激。（2）气滞痰凝证：汤药宜三餐后凉服；气血两虚证：汤药宜三餐后温热服。（3）其他详见附录 1。2.注射给药（1）华蟾素注射液：建议使用中心
5、静脉导管给药。（2）艾迪注射液：使用前后应以 0.9%NS 冲洗；关注患者的肝肾功能检查（含斑蝥有毒） 。（3）其他详见附录 1。（二）特色技术 1.中药外敷（详见附录 2）2.中药湿敷（详见附录 2）3.耳穴贴压（详见附录 2）4.穴位按摩（详见附录 2）5.艾灸（详见附录 2）6.中药泡洗：毒热蕴结证温度为 30；气滞痰凝证、冲任失调证、气血两虚证、气阴两虚证及瘀毒互结症温度为 3740。四、健康指导（一）生活起居1.定期对健侧乳房进行自我检查，乳房切除的患者建议佩戴义乳。 2.适当锻炼：如太极拳、气功、八段锦、伸展运动等。（二）饮食指导1.气滞痰凝证：宜食疏肝理气，化痰散结的食品，如陈皮
6、、丝瓜、李子、海带、紫菜等。食疗方：海带汤。2.冲任失调证：宜食调理冲任，补益肝肾的食品，如红枣、甲鱼、桑葚、黑木耳等。食疗方：红杞鲫鱼汤。3.毒热蕴结证：宜食清热解毒，活血化瘀的食品，如莲藕、苦瓜、葡萄、柠檬、大白菜、茄子、香菇等。食疗方：菱角汤或菱角薏米粥。4.气血两虚证：宜食益气养血，健脾补肾的食品，如龙眼肉、大枣、茯苓、山药、黑芝麻等，多食瘦肉、牛奶及蛋类等。食疗方：小米大枣粥。5.气阴两虚证：宜食益气养阴的食品，如黑木耳、银耳、鸭肉等。食疗方：莲藕小米粥。6.瘀毒互结证：宜食解毒化瘀的食品，如苦瓜、丝瓜、海带、海蜇、马蹄等。食疗方：绿豆粥。7.恶心者，宜食促进消化、增加胃肠蠕动的食品
7、，如生白萝卜捣汁饮用；呕吐者，进食止呕和胃的食品，如频服姜汤（生姜汁 1 汤匙，蜂蜜 2 汤匙，加开水 3 汤匙调匀） 。8.化疗期间，宜食促进消化、健脾开胃、补益气血的食品，如萝卜、香菇、陈皮、菠菜、桂圆、金针菇等，禁食辛辣及油炸的食品。9.放疗期间，宜食生津养阴、清凉甘润的食品，如藕汁、雪梨汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、竹笋、西瓜、橙子、蜂蜜、甲鱼等。（三）情志调理 1.鼓励患者主动抒发心中的不良情绪，保持心态稳定。2.鼓励病友间相互交流，增强战胜疾病的信心。3.指导患者使用转移注意力的方法，如阅读、倾听（音乐、广播） 、写作、绘画、练书法等。4.鼓励家属多与患者交谈，多陪伴。五、护理难点双
8、侧乳癌患者的静脉通路建立与维护较难解决思路：1.短期置管：可选择颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉置管。2.长期置管：探索下腔静脉的 PICC 置管。3.管道维护：建立长、短期中心静脉置管维护的操作流程及规范。六、护理效果评价附：乳腺癌中医护理效果评价表乳腺癌中医护理效果评价表医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否证候诊断：气滞痰凝证 冲任失调证 毒热蕴结证 气血两虚证 气阴两虚证 瘀毒互结证 其他：一、护理效果评价主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果肢体肿胀1.症状评估2.抬高患肢与心脏同一水平3.
9、患肢握拳活动_次/天4.气压式血液循环驱动仪治疗5.其他护理措施：1.中药外敷 应用次数：_次，应用时间：_天2.中药湿敷 应用次数：_次，应用时间：_天3.其他：_ 应用次数：_次，应用时间:_天（请注明，下同）好 较好一般 差 疼痛1.采用疼痛评估量表评估2.转移注意力3.放松疗法4.其他护理措施：1.耳穴贴压 应用次数：_次，应用时间：_天2.中药外敷 应用次数：_次，应用时间：_天3.其他：_ _ 应用次数：_次，应用时间：_天好 较好一般 差 心烦易怒1.沟通交流2.家庭支持3.音乐疗法4.其他护理措施：1.耳穴贴压 应用次数：_次，应用时间：_天2.其他：_ _ 应用次数：_次，应
10、用时间：_天好 较好一般 差 恶心、呕吐（化疗期间）1.呕吐物观察2.口腔护理3.其他护理措施：1.耳穴贴压 应用次数：_次，应用时间：_天2.艾 灸 应用次数：_次，应用时间：_天3.穴位按摩 应用次数：_次，应用时间：_天4.其他：_ _ 应用次数：_次，应用时间：_天好 较好一般 差 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果四肢麻木（化疗期间）1.安全护理2.四肢保暖3.气压式血液循环驱动仪治疗4.其他护理措施：1.穴位按摩 应用次数：_次，应用时间：_天2 中药泡洗 应用次数：_次，应用时间：_天3.其他：_应用次数：_次，应用时间：_天好 较好一般 差 其他：（请注明）1.2.3.好 较好一般 差 二、护理依从性及满意度评价患者对护理的依从性 患者对护理的满意度评价项目依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意中药外敷中药湿敷耳穴贴压穴位按摩艾 灸中医护理技术中药泡洗健康指导 / / /签 名 责任护士签名： 上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 完成日期 护士长签字：
