1、安全隐患排查记录表施工单位 发 工程名称 发建筑安装工程检查部位参 加 检 查 人 员隐患情况及产生原因：整改意见：检查负责人：年 月 日复查意见：复查负责人： 年 月 日备注：说明：本表一式 2 份，由参建单位分别填写，用于存档和备查。安全隐患排查记录汇总表工程名称：序号排查时间 排查负责人安全隐患情况简述 隐患级别整改措施 整改责任人处理情况 复查人填表人 审核人 填表日期说明：本表一式 份，由参建单位分别填写，用于存档和备查。安全生产事故隐患排查治理情况统计分析月报表施工单位（盖章）： 统计时段： 年 月单位负责人（签字） 填表人： 填表日期：说明：本表一式 份，由参建单位分别填写，用于
2、存档和备查。一般事故隐患 重大事故隐患未整改的重大事故隐患列入治理计划隐患排查数（项）已 整改 数（项）整改率（%）整改投入资金（万元）隐患排查数（项）已整改数（项）整改率（%）整改投入资金（万元）计划整 改数（项）落 实目 标任 务（项）落 实经 费物 资（项）落 实机 构人 员（项）落 实整 改期 限（项）落 实应 急措 施（项）落 实整 改资金(万元）本月数1 至本月数事故隐患排查治理情况分析：安全隐患整改通知项目名称：发发 年 月 日，经检查发现你单位施工现场存在如下隐患。请接通知后，按照“三定、三安”要求限在 月 日前，按照有关技术规范和规程规定，采取相应整改措施，并在自查合格后，将
3、整改完成成情况及防范措施，按时反馈到通知发出单位。存在的主要问题：负责人签字：检查单位盖章：年 月 日隐患单位签收人：签收日期： 年 月 日整改复查情况：复查负责人： 年 月 日说明：本表一式 2 份，由参建单位分别填写，用于存档和备查。安全隐患整改通知回复单工程名称：致：我方收到编号为 的安全隐患整改通知后，已按要求完成了整改工作，现上报，请予以复查。附：（文字资料及相片）总承包单位(项目章)： 项目负责人（签名）： 年 月 日检查单位意见:检查单位负责人（签名）： 检查单位（盖章）： 年 月 日说明：本表一式 份，由被检查单位填写，用于归档和备查。回复应附整改后的图片（用 A4 纸打印） 。施工安全巡查记录表编号：工程名称 发安装工程 巡查部位巡查日期 年 月 日 值班安全员参加巡查人员巡查发现的问题整改要求整改情况负责整个人 整改完成日期 年 月 日复查情况复查人员 复查日期 年 月 日
