1、血糖异常的评估及护理,2018-7-17张东敬,发生在我身边的故事,11.2 7:50 天桥上一个老爷爷送小孙子上学,爷爷，快点儿，迟到啦！,发生在我身边的故事,11.2 7:52 天桥上一个老爷爷头摔倒在了地上，老爷爷大汗淋漓的说了一个字“糖”小孙子指着爷爷，告诉大家：“爷爷有糖尿病”所有人都伸出援助之手.,发生在我身边的故事,Objectives,目标,掌握血糖正常值、低、高血糖的概念、临床表现,了解低血糖的分类、血糖的来源和去路,熟悉低血糖、高血糖发生的处理,自学如何预防低血糖的发生,血糖的概念,血糖 （blood glucose）：Glu,静脉血浆葡萄糖,血糖的来源包括：食物消化、吸收
2、；肝内储存的糖原分解；脂肪和蛋白质的转化。血糖的去路包括：氧化转变为能量；转化为糖原储存于肝脏、肾脏和肌肉中；转变为脂肪和蛋白质等其他营养成分加以储存。,脑缺氧,低血糖的概念,低血糖 （hypoglycemia）： 是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。,静脉血浆葡萄糖,血糖浓度过低,血糖值,3.9mmol/l2.8mmol/l1.5mmol/l,糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L。成年人空腹血糖值低于2.8mmol/L。严重低血糖的发生。,血糖值,血糖值的意义,3.9mmol/l2.8mmol/l1.5mmol/l,血糖
3、值的意义,低血糖的临床表现,高血糖的概念,高血糖 1.高血糖不是一种疾病的诊断，只是一种血糖监测结果的判定，血糖监测是一时性的结果，可受到很多因素的影响，如去除这些因素血糖有可能恢复正常。2.高血糖包括糖尿病前期和糖尿病。糖尿病前期是指血糖已经升高，但还没有达到糖尿病诊断标准，血糖介于正常与糖尿病之间的一种情况。,静脉血浆葡萄糖,低血糖的分类,低血糖 反应,无症状性 低血糖,有症状 低血糖,指血糖的迅速下降，使机体产生低血糖症状，血糖可为正常，又称“假性低血糖”,血糖值已降至3.9mmol/L或以下，但患者没有出现或觉察症状。,血糖低 ，有症状,基础知识回顾,我是胰腺，可以分泌胰岛素！,我是胰
4、岛素！,我是葡萄糖！,不平衡 不平衡,血糖的动态平衡,正常血糖的动态平衡,胰腺的细胞释放胰岛素到血液中,体细胞从血液中吸收葡萄糖,肝脏吸收葡萄糖以肝糖元的形式储存起来,血糖水平提高,提高血中葡萄糖的水平,血糖增加到正常水平：胰高血糖素分泌减少,肝脏分解储存的肝糖元，释放葡萄糖入血,血糖降低到正常水平，胰岛素的分泌减少,血糖减少,血糖水平下降,胰腺的细胞分泌胰高血糖素到血液中,血糖的来源和去路,食物中的糖类,非糖物质,肝糖元,消化吸收,分解,转化,氧化分解,合成,转变,肝糖元,氨基酸、脂肪,10mmol/l 尿糖,3.9-6.1mmol/l,低血糖的紧急处理,有典型症状的低血糖的处理,马上监测血
5、糖停止所有活动,可进食15g单糖类食品,15分钟后复测血糖,必要时静脉推注高糖,低血糖的紧急处理,定位风险人群,定时监测五点血糖,必要时监测凌晨2/3点血糖,及时关注血糖结果,无症状的低血糖的处理,低血糖的紧急处理,定位风险人群,定时监测四点血糖必要时监测凌晨2点血糖,密切巡视患者，注意任何异常情况,如果发现异常，请立即测血糖，并采取相应措施,语言障碍患者的低血糖的处理,吃15，等15！,低血糖的紧急处理,重复一次！,15g含糖食物,低血糖紧急救助卡,重点,吃15，等15！,重复一次！,重点,定义：,临床表现：,11.2 7:50 天桥上一个老爷爷送小孙子上学,爷爷，快点儿，迟到啦！,如何预防低血糖的发生,谢谢聆听!,
