1、血糖监测,2018-7-17张东敬,血糖监测？,Objectives,目标,掌握指尖血糖监测操作正确流程,了解血糖监测的方法,为什么要进行血糖监测？,帮助医生和患者评价治疗效果帮助调整患者饮食、运动及药物使血糖达标帮助评价高血糖及低血糖的危险帮助评价高血糖并发症的危险,血糖监测的方法,血糖监测技术,胰岛素输注技术,人工胰腺,血糖监测的方法,血糖监测的方法,自我血糖监测（SMBG）血糖监测的基本形式 局限性：无法完整反映患者的全天血糖谱，存在监测的盲区糖化血红蛋白（HbA1C）反映长期血糖控制水平的金标准 局限性：对于调整治疗后的评估存在“延迟效应” 不能反映低血糖的风险 不能反映血糖波动的特征
2、动态血糖监测 传统血糖监测方法的有效补充，逐渐在临床上推广和应用,血糖监测时段,二段血糖：早餐前、早餐2h后四段血糖：早餐前、三餐2h后五段血糖：早餐前、三餐2h后、睡前（10pm）七段血糖：三餐前、三餐2h后、睡前（10pm)八段血糖：三餐前、三餐2h后、睡前（10pm)、 夜间（2am或3am）,不同时间点血糖监测意义,1.监测早起空腹血糖 ：代表基础胰岛素分泌的情况，及头一天晚间用药是否可以控制血糖到次日晨。2.监测午餐、晚餐前血糖：可指导患者调整要摄入食物的量和餐前注射胰岛素的量。3.监测三餐后血糖：代表进食刺激后胰岛素的分泌情况，以及药物与饮食治疗的情况。4.睡前血糖：指导夜间用药或
3、注射胰岛素剂量的依据。5.凌晨血糖：了解空腹血糖高是否因为黎明现象或苏木吉现象。,指尖血糖监测操作规范,1.着装整洁，洗手，戴口罩。2.准备用物：血糖仪、采血针头、血糖试纸、棉签、酒精、手消毒液 3.评估病人意识、病情、体位及合作程度, 了解病人手指皮肤及血运情况。4.检查血糖仪是否完好，试纸是否在有效期内，仪器表面是否干净、清洁。,操作前,指尖血糖监测操作规范,操作中,1.备齐用物，携至床旁，查对腕带、床头卡（床号、姓名、性别、年龄、病历号）。2.向病人解释测血糖的目的、方法，取得病人的合作。确认是否空腹或餐后2小时。3.病人取舒适体位。环境清洁、舒适，光线明亮。4. 快速从试纸瓶内取出试纸
4、，并快速盖紧瓶盖。插入试纸条，查看血糖仪试纸代码与血糖试纸型号是否一致，如不一致，予以调整。5.指导病人手臂下垂510秒。,指尖血糖监测操作规范,操作中,6.佩戴一次性乳胶手套（特指血液接触感染）。7.选择手指两侧任一部位（避开指腹神经末梢丰富部位，减轻疼痛），75%酒精消毒指尖，待干。8.选择合适采血针。9.采血。不要挤压出血点局部，以防组织液析出。弃去第一滴血液？用第二滴血液进行测试？10.将血滴轻触试纸顶端，确保血样完全填满试纸确认窗口。倒计时开始，同时干棉棒按压采血部位，至不出血为止。,指尖血糖监测操作规范,操作后,11.读取血糖值，将测得血糖值告知病人，并让患者看到血糖值结果。12.将试纸条弹入医疗废物桶内。脱去一次性乳胶手套，置医疗废物桶内。13.再次查对（核对内容？）。14.整理床单位，协助病人取舒适卧位，交待注意事项。15.整理用物。规范洗手。,谢谢聆听!,
